Användningen av konstantflödesteknik för att bestämma den nedre böjningspunkten för tryckvolymkurvan och inre PEEP under enlungsventilation

En metod för att behandla intraoperativ hypoxi under en-lungventilation (OLV) är applicering av PEEP på den beroende lungan. Men bara en minoritet av patienterna drar nytta av denna manöver. Effekten av applicerad PEEP på syresättning beror på förhållandet mellan det totala slutexpiratoriska trycket och den nedre inflexionspunkten (LIP) för tryck-volymkurvan (1). LIP under OLV kan bestämmas med supersprutteknik, men är för komplicerat för rutinmässig operationssalsanvändning. Ett alternativ är konstantflödesmetoden som är enkel och flitigt använd i intensivvårdsmiljöer (2). Utredarnas mål var att bekräfta att konstantflödesmetoden som tillämpas av en intensivvårdsventilator fungerar under OLV.

Metoder: Efter IRB-godkännande och skriftligt informerat samtycke erhölls data från 20 patienter under OLV för bröstkirurgi som ventilerades med en AVEA (VIASYS Healthcare) intensivvårdsventilator. Under tvålungsventilation (TLV) och OLV användes 8 ml•kg-1 tidalvolym. Under OLV alternerades ventilationsperioder på tio minuter, med och utan 5 cmH2O PEEP. Under varje period registrerade utredarna arteriellt blodpartialtryck, respiratoriska och hemodynamiska värden, intrinsic PEEP (PEEPi) och LIP. PEEPi och LIP bestämdes med hjälp av ventilatorns automatiska läge; specifikt bestämdes LIP med ett kontinuerligt flöde av 3 L/minut.