O uso da técnica de fluxo constante para determinar o ponto de inflexão inferior da curva pressão-volume e PEEP intrínseco durante a ventilação monopulmonar

Um método para tratar a hipóxia intraoperatória durante a ventilação monopulmonar (OLV) é a aplicação de PEEP no pulmão dependente. No entanto, apenas uma minoria de pacientes se beneficia dessa manobra. O efeito da PEEP aplicada na oxigenação depende da relação entre a pressão expiratória final total e o ponto de inflexão inferior (PIL) da curva pressão-volume (1). O LIP durante o VMP pode ser determinado com a técnica da superseringa, mas é muito complicado para uso rotineiro na sala de cirurgia. Uma alternativa é o método de fluxo constante, que é fácil e amplamente utilizado em ambientes de terapia intensiva (2). O objetivo dos investigadores era confirmar que o método de fluxo constante aplicado por um ventilador de terapia intensiva funciona durante o VMP.

Métodos: Após a aprovação do IRB e consentimento informado por escrito, os dados foram obtidos de 20 pacientes durante o VMP para cirurgia torácica que foram ventilados com um ventilador de cuidados intensivos AVEA (VIASYS Healthcare). Durante a ventilação bipulmonar (TLV) e VMP foi utilizado um volume corrente de 8 ml•kg-1. Durante o VMP, foram alternados períodos ventilatórios de dez minutos, com e sem PEEP de 5 cmH2O. Durante cada período, os investigadores registraram pressões parciais do sangue arterial, valores respiratórios e hemodinâmicos, PEEP intrínseco (PEEPi) e LIP. PEEPi e LIP foram determinados usando o modo automático do ventilador; especificamente, o LIP foi determinado com um fluxo contínuo de 3L/minuto.