L'uso della tecnica a flusso costante per determinare il punto di flessione inferiore della curva pressione-volume e la PEEP intrinseca durante la ventilazione monopolmone

Un metodo per il trattamento dell'ipossia intraoperatoria durante la ventilazione monopolmone (OLV) è l'applicazione della PEEP al polmone dipendente. Tuttavia, solo una minoranza di pazienti beneficia di questa manovra. L'effetto della PEEP applicata sull'ossigenazione dipende dalla relazione tra la pressione totale di fine espirazione e il punto di flessione inferiore (LIP) della curva pressione-volume (1). Il LIP durante VMP può essere determinato con la tecnica della super-siringa, ma è troppo complicato per l'uso di routine in sala operatoria. Un'alternativa è il metodo a flusso costante che è facile e ampiamente utilizzato in ambienti di terapia intensiva (2). L'obiettivo dei ricercatori era confermare che il metodo a flusso costante applicato da un ventilatore per terapia intensiva funziona durante VMP.

Metodi: Dopo l'approvazione dell'IRB e il consenso informato scritto, i dati sono stati ottenuti da 20 pazienti durante VMP per chirurgia toracica che erano stati ventilati con un ventilatore per terapia intensiva AVEA (VIASYS Healthcare). Durante la ventilazione bipolmonare (TLV) e VMP è stato utilizzato un volume corrente di 8 ml•kg-1. Durante VMP, sono stati alternati periodi di ventilazione di dieci minuti, con e senza PEEP di 5 cmH2O. Durante ogni periodo, i ricercatori hanno registrato le pressioni parziali del sangue arterioso, i valori respiratori ed emodinamici, la PEEP intrinseca (PEEPi) e il LIP. PEEPi e LIP sono stati determinati utilizzando la modalità automatica del ventilatore; in particolare, il LIP è stato determinato con un flusso continuo di 3L/minuto.