Bruken av konstantstrømningsteknikk for å bestemme det nedre bøyepunktet for trykk-volumkurven og indre PEEP under en-lungeventilasjon

En metode for å behandle intraoperativ hypoksi under en-lungeventilasjon (OLV) er påføring av PEEP på den avhengige lungen. Imidlertid er det bare et mindretall av pasientene som drar nytte av denne manøveren. Effekten av påført PEEP på oksygenering avhenger av forholdet mellom det totale endeekspirasjonstrykket og det nedre infleksjonspunktet (LIP) til trykk-volumkurven (1). LIP under OLV kan bestemmes med super-sprøyteteknikk, men er for komplisert for rutinemessig bruk på operasjonsstuen. Et alternativ er konstantstrømsmetoden som er enkel og mye brukt i intensivmiljøer (2). Etterforskerens mål var å bekrefte at konstantstrømsmetoden som brukes av en intensiv respirator fungerer under OLV.

Metoder: Etter IRB-godkjenning og skriftlig, informert samtykke, ble data innhentet fra 20 pasienter under OLV for thoraxkirurgi som ble ventilert med AVEA (VIASYS Healthcare) kritisk omsorgsventilator. Under to-lungeventilasjon (TLV) og OLV ble 8 ml•kg-1 tidalvolum brukt. Under OLV ble ventilasjonsperioder på ti minutter, med og uten 5 cmH2O PEEP vekslet. I løpet av hver periode registrerte etterforskerne arterielt blodpartialtrykk, respiratoriske og hemodynamiske verdier, intrinsic PEEP (PEEPi) og LIP. PEEPi og LIP ble bestemt ved å bruke den automatiske modusen til ventilatoren; spesifikt ble LIP bestemt med en kontinuerlig strøm på 3 l/minutt.