El uso de la técnica de flujo constante para determinar el punto de inflexión inferior de la curva de presión-volumen y la PEEP intrínseca durante la ventilación unipulmonar

Un método para tratar la hipoxia intraoperatoria durante la ventilación unipulmonar (OLV) es la aplicación de PEEP al pulmón dependiente. Sin embargo, solo una minoría de pacientes se beneficia de esta maniobra. El efecto de la PEEP aplicada sobre la oxigenación depende de la relación entre la presión total al final de la espiración y el punto de inflexión inferior (LIP) de la curva de presión-volumen (1). La LIP durante la OLV se puede determinar con la técnica de la súper jeringa, pero es demasiado complicada para el uso rutinario en el quirófano. Una alternativa es el método de flujo constante que es fácil y ampliamente utilizado en entornos de cuidados intensivos (2). El objetivo de los investigadores era confirmar que el método de flujo constante aplicado por un ventilador de cuidados intensivos funciona durante la OLV.

Métodos: Después de la aprobación del IRB y el consentimiento informado por escrito, se obtuvieron datos de 20 pacientes durante la OLV para cirugía torácica que fueron ventilados con un ventilador de cuidados intensivos AVEA (VIASYS Healthcare). Durante la ventilación bipulmonar (TLV) y OLV se utilizó un volumen tidal de 8 ml•kg-1. Durante la OLV, se alternaron períodos de ventilación de diez minutos, con y sin PEEP de 5 cmH2O. Durante cada período, los investigadores registraron las presiones parciales de la sangre arterial, los valores respiratorios y hemodinámicos, la PEEP intrínseca (PEEPi) y la LIP. La PEEPi y LIP se determinaron utilizando el modo automático del ventilador; en concreto, la LIP se determinó con un flujo continuo de 3L/minuto.