恒流技术确定单肺通气压力-容积曲线下拐点和固有PEEP的应用

在单肺通气 (OLV) 期间治疗术中缺氧的一种方法是对依赖肺应用 PEEP。 然而，只有少数患者能从这种操作中获益。 施加的 PEEP 对氧合的影响取决于呼气末总压与压力-容积曲线 (1) 的下拐点 (LIP) 之间的关系。 OLV 期间的 LIP 可以用超级注射器技术确定，但对于常规手术室使用来说过于复杂。 另一种方法是恒流方法，该方法简单且广泛用于重症监护环境 (2)。 研究人员的目标是确认重症监护呼吸机应用的恒流方法在 OLV 期间有效。

方法：在 IRB 批准和书面知情同意后，从 20 名接受 AVEA (VIASYS Healthcare) 重症监护呼吸机通气的胸外科 OLV 患者中获取数据。 在双肺通气 (TLV) 和 OLV 期间，使用 8 ml•kg-1 潮气量。 在 OLV 期间，交替使用 10 分钟的通气时间，使用和不使用 5 cmH2O PEEP。 在每个时期，研究人员记录动脉血分压、呼吸和血液动力学值、内源性 PEEP (PEEPi) 和 LIP。 PEEPi 和 LIP 是使用呼吸机的自动模式确定的；具体地，LIP是用3L/分钟的连续流量确定的。