Brugen af ​​konstant-flow-teknik til bestemmelse af det nedre bøjningspunkt for trykvolumenkurven og indre PEEP under en-lungeventilation

En metode til behandling af intraoperativ hypoxi under en-lungeventilation (OLV) er påføring af PEEP på den afhængige lunge. Det er dog kun et mindretal af patienterne, der har gavn af denne manøvre. Effekten af ​​påført PEEP på iltningen afhænger af forholdet mellem det totale endeekspiratoriske tryk og det nedre infleksionspunkt (LIP) af tryk-volumen kurve (1). LIP under OLV kan bestemmes med super-sprøjteteknik, men er for kompliceret til rutinemæssig operationsstuebrug. Et alternativ er konstantstrømsmetoden, som er nem og udbredt i intensive plejemiljøer (2). Efterforskerens mål var at bekræfte, at konstant-flow-metoden, som anvendes af en intensiv respirator, virker under OLV.

Metoder: Efter IRB-godkendelse og skriftligt informeret samtykke blev der indhentet data fra 20 patienter under OLV til thoraxkirurgi, som blev ventileret med en AVEA (VIASYS Healthcare) intensiv ventilator. Under to-lunge ventilation (TLV) og OLV blev 8 ml•kg-1 tidalvolumen brugt. Under OLV blev ventilationsperioder på ti minutter med og uden 5 cmH2O PEEP vekslet. Under hver periode registrerede efterforskerne arterielt blodpartialtryk, respiratoriske og hæmodynamiske værdier, intrinsic PEEP (PEEPi) og LIP. PEEPi og LIP blev bestemt under anvendelse af ventilatorens automatiske tilstand; specifikt blev LIP bestemt med et kontinuerligt flow på 3 l/minut.