Использование метода постоянного потока для определения нижней точки перегиба кривой давление-объем и собственного ПДКВ при однолегочной вентиляции

Одним из методов лечения интраоперационной гипоксии при однолегочной вентиляции (ОЛВ) является применение ПДКВ к зависимому легкому. Тем не менее, только меньшинство пациентов получает пользу от этого маневра. Влияние применяемого PEEP на оксигенацию зависит от соотношения между общим давлением в конце выдоха и нижней точкой перегиба (LIP) кривой давление-объем (1). LIP во время OLV можно определить с помощью метода супершприца, но он слишком сложен для рутинного использования в операционной. Альтернативой является метод постоянного потока, который легко и широко используется в отделениях интенсивной терапии (2). Цель исследователей состояла в том, чтобы подтвердить, что метод постоянного потока, применяемый в аппарате ИВЛ для интенсивной терапии, работает во время OLV.

Методы: после одобрения IRB и письменного информированного согласия были получены данные от 20 пациентов во время OLV для торакальной хирургии, которые находились на ИВЛ AVEA (VIASYS Healthcare) для интенсивной терапии. При двухлегочной вентиляции (TLV) и OLV использовался дыхательный объем 8 мл•кг-1. Во время OLV чередовались периоды вентиляции продолжительностью десять минут с ПДКВ 5 см H2O и без него. В течение каждого периода исследователи регистрировали парциальное давление артериальной крови, показатели дыхания и гемодинамики, собственное ПДКВ (ПДКВ) и LIP. PEEPi и LIP определяли в автоматическом режиме аппарата ИВЛ; в частности, LIP определяли при непрерывном потоке 3 л/мин.