血管障害性経大腿切断者の機能転帰 (CLEG)

高齢者では、下肢の血行不良や血管障害が重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 さらに、これらの個人は、糖尿病や冠動脈疾患または脳血管疾患などの重篤な併存疾患にも苦しんでいます。 循環機能障害または血管障害は、米国における切断の主な原因です (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html)。 座りがちなライフスタイルの増加は、糖尿病の発生率の増加につながり、近年の切断の数の増加に大きく貢献しています. 糖尿病患者の切断のリスクは、非糖尿病集団の 25 倍です。 個人に適した切断のレベルは、組織の損傷の程度によって異なります。 血管障害集団の下肢の一般的な切断には、下腿切断および経大腿切断が含まれます。 下腿切断者または膝下切断者は、機能的な歩行を支援するために義足を装着しますが、経大腿切断者は、歩行目的で義足と膝の両方を必要とします。 現在、血管切断者には、主に安定性に重点を置いた基本的な機能レベルに戻すという目標に基づいて、義肢が与えられています。 彼らは低機能歩行者と見なされ、ゆっくりとした一定の歩行速度を使用して家の周りを歩き回ることが期待されており、従来のコミュニティ歩行者とは見なされていません. したがって、彼らは伝統的に安全と考えられている標準的な機械的な膝を与えられています. この基準により、患者は基本的な日常生活動作 (ADL) と 1 回の歩調での歩行ができるようになりますが、患者が以前に存在していた併存疾患に対抗する力を与えることはできません。 血管切断者はあまり活動的ではない傾向があり、より座りっぱなしのライフスタイルになりやすく、危険因子を悪化させます。 彼らの義足はエネルギー効率を低下させ、ADL や機能的な歩行により多くのエネルギーを消費します。 これにより、早期に疲労が始まり、不安や転倒への恐怖が誘発されます。 さらに、彼らはしばしば落ち込んで、やる気を失い、コミュニティとの交流を減らします。 これは、血管切断者が伝統的に彼らに与えられた人工装具によってさらに機能的に制限されているかどうかという問題を提起します.

最近では、切断者集団の機能回復を支援するためにテクノロジーが使用されています。 マイクロプロセッサー (MP) 制御の膝関節は、義足に適用される技術革新の 1 つであり、切断者を基本的な機能に戻すだけでなく、可能な限り最高の機能に戻すことも目的としています。 長年にわたり、臨床での使用により、伝統的な膝が ADL および座る、立つなどの基本的な機能を完了する能力を提供することが示されました。 ただし、階段/ステップの交渉、でこぼこした地面の歩行、つまずき中の自己修正などの活動。切断者を無制限の地域歩行と社会的再統合に再統合する機能には、高度な機能を備えた義肢が必要です。 Otto Bock C-leg は MP 膝であり、患者は歩行のスイングおよびスタンス段階でより高いレベルの制御を可能にします。 これにより、TF 肢切断者は、歩行速度の変更、階段や坂の上り下り、草地やでこぼこの表面の歩行、障害物の横断など、動的歩行中の歩行要件を調整することができます。 C レッグは伝統的に、切断後のリハビリテーションをより高いレベルで開始する患者に与えられてきましたが、従来の機械膝よりも高価です。 しかし、逆に、健康転帰を質調整生存年 (QALY) の観点から定義したヨーロッパの研究では、C 脚は患者 1 人あたり 3,218 ユーロの QALY 増加を示し、価格を考慮しても経済的に実行可能であることが示されました。鬼ごっこ.. この研究の目的は、血管障害集団における従来の機械膝とマイクロプロセッサ膝 (C 脚) を比較することです。 この研究では、血管障害による大腿切断者の生活の質を改善するためのマイクロプロセッサ膝の可能性を具体的に評価します。 これには、コミュニティでの社会的相互作用の増加に加えて、C レッグが、メディケア分類によって K2 (低レベルの歩行者) から K3 (より熟練した歩行者) に分類される活動レベルを高めることができるかどうかを特定することが含まれます。