Funktionelle Ergebnisse bei dysvaskulären Oberschenkelamputierten (CLEG)

Bei älteren Erwachsenen kann eine schlechte Durchblutung der unteren Extremitäten oder eine dysvaskuläre Erkrankung zu ernsthaften gesundheitlichen Komplikationen führen. Darüber hinaus leiden diese Personen auch an schweren Komorbiditäten wie Diabetes und koronaren oder zerebrovaskulären Erkrankungen. Kreislaufstörungen oder vaskuläre Erkrankungen sind die Hauptursache für Amputationen in den Vereinigten Staaten (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html). Die zunehmende sitzende Lebensweise hat zu erhöhten Diabetesraten geführt, was in den letzten Jahren erheblich zu einer erhöhten Anzahl von Amputationen beigetragen hat. Das Amputationsrisiko bei Diabetikern ist 25-mal höher als bei Nichtdiabetikern. Der Grad der Amputation, der für eine Person angemessen ist, hängt vom Ausmaß der Gewebeschädigung ab. Übliche Amputationen der unteren Extremitäten in der dysvaskulären Population umfassen die Unterschenkel- und Oberschenkelamputationen. Die Person mit einer Unterschenkel- oder Unterschenkelamputation wird mit einer Fußprothese ausgestattet, um das funktionelle Gehen zu unterstützen, während eine Person mit einer Oberschenkelamputation sowohl eine Fuß- als auch eine Knieprothese für ambulante Zwecke benötigt. Gegenwärtig werden dysvaskulären Amputierten Prothesen mit dem Ziel gegeben, sie auf ein grundlegendes Funktionsniveau zurückzuführen, das hauptsächlich auf Stabilität ausgerichtet ist. Sie gelten als funktionsschwächere Geher und es wird erwartet, dass sie eine langsame und konstante Gehgeschwindigkeit verwenden, um sich in ihren Häusern zu bewegen, und gelten nicht als traditionelle Gehhilfe in der Gemeinschaft. Daher erhalten sie traditionell standardmäßige mechanische Knie, die als sicher gelten, da sie nur für einfache Aufgaben im Haushalt mit einer Geschwindigkeit geeignet sind. Während dieses Kriterium den Patienten wieder dazu bringt, für die grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) und das Gehen mit einer einzigen Kadenz zu funktionieren, befähigt es den Patienten nicht, den zuvor bestehenden Komorbiditäten entgegenzuwirken. Dysvaskuläre Amputierte neigen dazu, weniger aktiv zu sein, was sie für einen sitzenderen Lebensstil prädisponiert und ihre Risikofaktoren verschlimmert. Ihre Prothesen machen sie energieineffizient und verbrauchen mehr Energie für ADLs und funktionelles Gehen. Dies führt zu früher Ermüdung, Angst und Angst vor Stürzen. Außerdem sind sie oft depressiv, verlieren die Motivation und schränken ihre Interaktion mit der Gemeinschaft ein. Dies wirft die Frage auf, ob dysvaskuläre Amputierte durch die ihnen traditionell gegebenen Prothesen weiter funktionell eingeschränkt sind.

In jüngerer Zeit wurde Technologie verwendet, um die Wiederherstellung der Funktion in der Amputiertenpopulation zu unterstützen. Mikroprozessor (MP) gesteuerte Knie gehören zu den technologischen Innovationen, die bei Prothesen angewendet werden, um Amputierte nicht nur zu einer Grundfunktion zurückzubringen, sondern auch mit dem Ziel, sie zu ihrer höchstmöglichen Funktion zurückzubringen. Im Laufe der Jahre hat der klinische Einsatz gezeigt, dass herkömmliche Knie die Fähigkeit bieten, ADLs und grundlegende Funktionen wie Sitzen und Stehen zu vervollständigen. Jedoch Aktivitäten wie das Bewältigen von Treppen/Stufen, das Gehen auf unebenem Boden und die Selbstkorrektur während des Stolperns; Funktionen, die Amputierte wieder in die uneingeschränkte Mobilität in der Gemeinschaft und in die soziale Wiedereingliederung integrieren, erfordern Prothesen mit erweiterter Funktionalität. Das Otto Bock C-Leg ist ein MP-Knie, das dem Patienten mehr Kontrolle in Schwung- und Standphasen des Gehens ermöglicht. Dies ermöglicht es dem TF-Amputierten, die Ganganforderungen während des dynamischen Gehens anzupassen, wie z. B. das Ändern der Gehgeschwindigkeit, das Auf- und Absteigen von Treppen und Steigungen, das Gehen auf Gras und unebenen Oberflächen und das Überqueren eines Hindernisses. Das C-Leg wurde traditionell Patienten verabreicht, die mit der Postamputationsrehabilitation auf einem höheren Niveau beginnen, aber teurer sind als herkömmliche mechanische Knie. Im Gegenteil, eine europäische Studie, die Gesundheitsergebnisse in Bezug auf das qualitätsadjustierte Lebensjahr (QALY) definierte, zeigte, dass das C-Leg einen QALY-Gewinn von 3218 € pro Patient zeigte, was es trotz seines Preises immer noch finanziell tragfähig macht Schild.. Der Zweck dieser Studie ist es, das traditionelle mechanische Knie mit dem Mikroprozessor-Knie (C-Leg) in der dysvaskulären Population zu vergleichen. Die Studie wird insbesondere das Potenzial von Mikroprozessor-Kniegelenken zur Verbesserung der Lebensqualität von dysvaskulären Oberschenkelamputierten evaluieren. Dazu gehört die Feststellung, ob das C-Leg das Aktivitätsniveau erhöhen kann, um von der Medicare-Klassifikation auf einer höheren Ebene von K2 (unterwertige Gehhilfen) auf K3 (kompetentere Gehhilfen) eingestuft zu werden, und gleichzeitig ihre soziale Interaktion in der Gemeinschaft zu verbessern.