Funkční výsledky u dysvaskulárních transfemorálních amputátů (CLEG)

U starších dospělých může špatná cirkulace v dolních končetinách nebo dysvaskulární onemocnění vést k vážným zdravotním komplikacím. Kromě toho tito jedinci také trpí vážnými komorbiditami, jako je diabetes a koronární nebo cerebrovaskulární onemocnění. Oběhová dysfunkce nebo dysvaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou amputací ve Spojených státech (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html). Rostoucí sedavý způsob života vedl ke zvýšenému výskytu diabetu, který v posledních letech významně přispěl ke zvýšenému počtu amputací. Riziko amputace u diabetika je 25x vyšší než u nediabetické populace. Úroveň amputace, která je pro jednotlivce vhodná, závisí na rozsahu poškození jeho tkání. Mezi běžné amputace dolních končetin u dysvaskulární populace patří transtibiální a transfemorální amputace. Jednotlivci s transtibiální nebo podkolenní amputací bude vybavena protetická noha, která napomůže funkční chůzi, zatímco osoba s transfemorální amputací bude potřebovat protetické chodidlo i koleno pro ambulantní účely. V současné době jsou dysvaskulárním amputátům poskytovány protézy s cílem vrátit je na základní funkční úroveň zaměřenou především na stabilitu. Jsou považováni za méně funkční chodce a očekává se, že budou používat pomalou a konstantní rychlost chůze k procházení kolem svých domovů a nejsou považováni za tradiční komunitní chodce. Proto se jim tradičně dávají standardní mechanická kolena, která jsou považována za bezpečná, protože umožňují pouze jednoduché domácí úkoly s jednou rychlostí. I když toto kritérium navrací pacienta do funkce pro základní aktivity denního života (ADL) a chůzi při jediné kadenci, nedává pacientovi možnost vyrovnat se s dříve existujícími komorbiditami. Osoby s dysvaskulární amputací bývají méně aktivní, což je predisponuje k sedavějšímu životnímu stylu a zhoršuje jejich rizikové faktory. Jejich protézy je činí energeticky neúčinnými a využívají více energie na ADL a funkční chůzi. To způsobuje brzký nástup únavy, vyvolává úzkost a strach z pádu. Kromě toho jsou často v depresi, ztrácejí motivaci a omezují interakci s komunitou. To vyvolává otázku, zda jsou dysvaskulární amputanti dále funkčně omezeni protézami, které se jim tradičně dávají.

V poslední době se technologie používá k pomoci s návratem do funkce u populace po amputaci. Mikroprocesorem (MP) řízená kolena patří k technologickým novinkám aplikovaným na protézy s cílem vrátit amputovaným nejen základní funkci, ale také jim vrátit jejich nejvyšší možnou funkci. V průběhu let klinické použití ukázalo, že tradiční kolena poskytují schopnost dokončit ADL a základní funkce, jako je sed-stoj. Nicméně činnosti, jako je zdolávání schodů/schodů, chůze po nerovném terénu a sebekorekce během zakopnutí; funkce, které reintegrují osoby po amputaci do neomezené společenské chůze a sociální reintegrace, vyžadují protetiku s pokročilou funkčností. Otto Bock C-noha je MP koleno, které umožňuje pacientovi větší úroveň kontroly ve švihových a stojných fázích chůze. To umožňuje amputovanému TF upravit požadavky na chůzi při dynamické chůzi, jako je změna rychlosti chůze, chození po schodech nahoru a dolů a ze svahu, chůze po trávě a nerovném povrchu a přecházení překážky. C-noha byla tradičně podávána pacientům, kteří začínají poamputační rehabilitaci na vyšší úrovni, ale jsou dražší než tradičně mechanická kolena. Naopak evropská studie, která definovala zdravotní výsledky z hlediska kvality života upraveného roku (QALY), ukázala, že C-noha vykázala QALY zisk ve výši 3218 EUR na pacienta, díky čemuž je stále finančně životaschopná, aniž by se zapomínala na její cenu. štítek.. Účelem této studie je porovnat tradiční mechanické koleno s mikroprocesorovým kolenem (C-noha) u dysvaskulární populace. Studie bude konkrétně hodnotit potenciál mikroprocesorových kolen ke zlepšení kvality života u dysvaskulárních transfemorálních amputátů. To zahrnuje identifikaci, zda C-noha může zvýšit úroveň aktivity, která má být klasifikována na vyšší úrovni klasifikací Medicare z K2 (ambulátoři nižší úrovně) na K3 (zkušenější ambulátoři), spolu se zvýšením jejich sociální interakce v komunitě.