Функциональные результаты у пациентов с дисваскулярной трансфеморальной ампутацией (CLEG)

У пожилых людей плохое кровообращение в нижних конечностях или дисваскулярное заболевание могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Кроме того, эти люди также страдают от серьезных сопутствующих заболеваний, таких как диабет и ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные заболевания. Дисфункция кровообращения или диссосудистые заболевания являются основной причиной ампутаций в Соединенных Штатах (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html). Увеличение малоподвижного образа жизни привело к увеличению числа случаев диабета, что в значительной степени способствовало увеличению числа ампутаций в последние годы. Риск ампутации у больных сахарным диабетом в 25 раз выше, чем у людей без диабета. Уровень ампутации, подходящий для конкретного человека, зависит от степени повреждения его/ее тканей. Обычные ампутации нижних конечностей у дисваскулярной популяции включают транстибиальную и трансфеморальную ампутации. Человеку с транстибиальной ампутацией или ампутацией ниже колена будет установлен протез стопы для облегчения функционального передвижения, в то время как человеку с трансфеморальной ампутацией потребуется протез стопы и колена для передвижения. В настоящее время людям с дисваскулярными ампутациями выдаются протезы с целью вернуть их к базовому уровню функций, ориентированному в первую очередь на стабильность. Они считаются пешеходами с низкой функциональностью, и ожидается, что они будут использовать медленную и постоянную скорость ходьбы, чтобы передвигаться по своим домам, и не считаются традиционными общественными амбулаторами. Поэтому им традиционно даются стандартные механические колени, которые считаются безопасными, поскольку они позволяют выполнять только простые домашние задачи с одной скоростью. В то время как этот критерий действительно возвращает пациента к основным функциям повседневной жизни (ADL) и ходьбе в одном ритме, он не дает пациенту возможности противодействовать ранее существовавшим сопутствующим заболеваниям. Люди с дисваскулярными ампутациями, как правило, менее активны, что предрасполагает их к более малоподвижному образу жизни и усугубляет их факторы риска. Их протезы делают их энергонеэффективными и требуют больше энергии для повседневной активности и функциональной ходьбы. Это вызывает раннее начало утомления, вызывает тревогу и страх падения. Кроме того, они часто впадают в депрессию, теряют мотивацию и ограничивают свое взаимодействие с обществом. Это поднимает вопрос о том, ограничены ли функции людей с дисваскулярными ампутациями протезами, которые им традиционно даются.

Совсем недавно технология использовалась для помощи в возвращении к функционированию людей с ампутированными конечностями. Колени, управляемые микропроцессором (МП), относятся к технологическим инновациям, применяемым в протезах не только для того, чтобы вернуть людям с ампутированными конечностями основную функцию, но и для того, чтобы вернуть им максимально возможную функцию. За прошедшие годы клиническое использование показало, что традиционные колени обеспечивают возможность выполнять ADL и основные функции, такие как сидеть-стоять. Тем не менее, такие действия, как преодоление лестницы/ступеней, ходьба по неровной поверхности и самокоррекция во время спотыкания; функции, которые реинтегрируют людей с ампутированными конечностями в неограниченное общественное передвижение и социальную реинтеграцию, требуют протезов с расширенными функциональными возможностями. С-образная нога Отто Бока представляет собой колено MP, которое позволяет пациенту лучше контролировать фазы ходьбы и поворота. Это позволяет человеку с ампутированной конечностью корректировать требования к походке во время динамической ходьбы, такие как изменение скорости ходьбы, подъем и спуск по лестнице и уклонам, ходьба по траве и неровным поверхностям и преодоление препятствий. C-образная нога традиционно дается пациентам, которые начинают реабилитацию после ампутации на более высоком уровне, но они дороже, чем традиционные механические колени. Напротив, однако, европейское исследование, в котором результаты для здоровья определялись с точки зрения года жизни с поправкой на качество (QALY), показало, что C-ветвь показала прирост QALY в размере 3218 евро на пациента, что делает его по-прежнему финансово жизнеспособным, учитывая его цену. ярлык.. Целью данного исследования является сравнение традиционного механического коленного сустава с микропроцессорным коленным суставом (C-образная ножка) у пациентов с дисваскулярной дисфункцией. В исследовании будет специально оцениваться потенциал микропроцессорных коленей для улучшения качества жизни пациентов с дисваскулярными трансфеморальными ампутированными конечностями. Это включает в себя определение того, может ли C-ветвь повысить уровень активности для классификации на более высоком уровне по классификации Medicare с K2 (амбулаторные работники более низкого уровня) до K3 (более опытные амбулаторные работники), а также повысить их социальное взаимодействие в сообществе.