Wyniki funkcjonalne w przypadku amputacji dysnaczyniowej udowej (CLEG)

U osób starszych słabe krążenie w kończynach dolnych lub dyswaskularyzacja mogą prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych. Ponadto osoby te cierpią również na poważne choroby współistniejące, takie jak cukrzyca i choroba wieńcowa lub mózgowo-naczyniowa. Dysfunkcja krążenia lub dysfunkcja naczyń są główną przyczyną amputacji w Stanach Zjednoczonych (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html). Coraz częstszy siedzący tryb życia doprowadził do wzrostu zachorowań na cukrzycę, co znacząco przyczyniło się do wzrostu liczby amputacji w ostatnich latach. Ryzyko amputacji u osoby z cukrzycą jest 25 razy większe niż w populacji bez cukrzycy. Poziom amputacji odpowiedni dla danej osoby zależy od stopnia uszkodzenia jej tkanek. Do częstych amputacji kończyn dolnych w populacji dyswaskularnej należą amputacje piszczelowe i przez udowe. Osoba po amputacji podudzia lub pod kolanem zostanie wyposażona w protezę stopy, która pomoże w funkcjonalnym poruszaniu się, podczas gdy osoba po amputacji przez udo będzie wymagać zarówno protezy stopy, jak i kolana do celów chodzenia. Obecnie osobom po amputacji z dysfunkcją naczyniową podaje się protezy w celu przywrócenia im podstawowego poziomu funkcji, ukierunkowanego przede wszystkim na stabilność. Są uważani za gorzej funkcjonujących piechurów i oczekuje się, że będą używać powolnej i stałej prędkości chodzenia do poruszania się po swoich domach i nie są uważani za tradycyjnych spacerowiczów społeczności. Dlatego tradycyjnie otrzymują standardowe mechaniczne kolana, które są uważane za bezpieczne, ponieważ zapewniają możliwość wykonywania tylko prostych zadań domowych z jedną prędkością. Chociaż to kryterium przywraca pacjentowi możliwość wykonywania podstawowych czynności życia codziennego (ADL) i chodzenia w jednym rytmie, nie daje pacjentowi możliwości przeciwdziałania wcześniej istniejącym chorobom współistniejącym. Osoby po amputacji dysnaczyniowej są zwykle mniej aktywne, co predysponuje je do bardziej siedzącego trybu życia i nasila czynniki ryzyka. Ich protezy sprawiają, że są nieefektywne energetycznie i zużywają więcej energii na ADL i funkcjonalne chodzenie. Powoduje to przedwczesne pojawienie się zmęczenia, niepokój i lęk przed upadkiem. Ponadto często popadają w depresję, tracą motywację i ograniczają interakcje ze społecznością. Rodzi to pytanie, czy osoby z zaburzeniami naczyniowymi po amputacji są dodatkowo ograniczone funkcjonalnie przez tradycyjnie im dawane protezy.

Niedawno technologia została wykorzystana do pomocy w powrocie do funkcji w populacji osób po amputacji. Kolana sterowane mikroprocesorem (MP) należą do innowacji technologicznych zastosowanych w protezach, aby nie tylko przywracać osoby po amputacji do podstawowej funkcji, ale także w celu przywrócenia im najwyższej możliwej funkcji. Przez lata zastosowanie kliniczne wykazało, że tradycyjne kolana zapewniają możliwość wykonywania ADL i podstawowych funkcji, takich jak siedzenie - stanie. Jednak czynności takie jak pokonywanie schodów/stopni, chodzenie po nierównym podłożu i samokorekta podczas potknięć; Funkcje, które reintegrują osoby po amputacji w nieograniczone poruszanie się po społeczności i reintegrację społeczną wymagają protez o zaawansowanej funkcjonalności. Otto Bock C-leg to kolano MP, które pozwala pacjentowi na większy poziom kontroli w fazach chodu wymachu i podporu. Dzięki temu osoba po amputacji TF może dostosować wymagania chodu podczas chodu dynamicznego, takie jak zmiana prędkości chodu, wchodzenie i schodzenie po schodach i pochyłościach, chodzenie po trawie i nierównych powierzchniach oraz pokonywanie przeszkód. Nogę C tradycyjnie podaje się pacjentom, którzy rozpoczynają rehabilitację po amputacji na wyższym poziomie, ale są droższe niż tradycyjnie mechaniczne kolana. Wręcz przeciwnie, europejskie badanie, w którym zdefiniowano wyniki zdrowotne w kategoriach roku życia skorygowanego o jakość (QALY), wykazało, że noga C wykazała zysk QALY w wysokości 3218 EUR na pacjenta, co sprawia, że ​​nadal jest opłacalna finansowo, biorąc pod uwagę jej cenę etykietka.. Celem tego badania jest porównanie tradycyjnego mechanicznego kolana z mikroprocesorowym kolanem (C-noga) w populacji dyswaskularnej. Badanie będzie w szczególności oceniać potencjał mikroprocesorowych kolan w celu poprawy jakości życia osób po amputacji kości udowej z dysfunkcją naczyniową. Obejmuje to określenie, czy noga C może zwiększyć poziom aktywności, aby zostać sklasyfikowanym na wyższym poziomie według klasyfikacji Medicare od K2 (osoby chodzące niższego poziomu) do K3 (bardziej sprawne osoby chodzące), wraz ze zwiększeniem ich interakcji społecznych w społeczność.