血管性经股截肢者的功能性结果 (CLEG)

在老年人中，下肢血液循环不良或血管疾病会导致严重的健康并发症。 此外，这些人还患有严重的合并症，如糖尿病和冠心病或脑血管疾病。 循环功能障碍或血管疾病是美国截肢的主要原因 (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html)。 久坐不动的生活方式增加导致糖尿病发病率增加，这极大地导致了近年来截肢人数的增加。 糖尿病患者截肢的风险是非糖尿病患者的 25 倍。 适合个人的截肢程度取决于他/她的组织受损程度。 血管障碍人群中常见的下肢截肢包括经胫骨和经股骨截肢。 进行小腿或膝下截肢的人将配备假脚以协助功能性行走，而进行经股截肢的人将需要假脚和膝盖以实现行走目的。 目前，血管性截肢者使用假肢的目的是让他们恢复到主要关注稳定性的基本功能水平。 他们被认为是低功能步行者，预计将使用缓慢而恒定的步行速度在家中走动，而不被视为传统的社区救护车。 因此，传统上给他们提供被认为是安全的标准机械膝盖，因为它们只能提供简单的单速家务任务的能力。 虽然该标准确实使患者恢复了基本的日常生活活动 (ADL) 和以单一节奏行走的功能，但它并没有使患者能够抵消先前存在的合并症。 血管障碍性截肢者往往不太活跃，这使他们倾向于久坐不动的生活方式，并加剧了他们的危险因素。 他们的假肢使他们的能量效率低下，并使用更多的能量来进行日常活动和功能性行走。 这会导致提早出现疲劳，引发焦虑和对跌倒的恐惧。 此外，他们常常情绪低落、失去动力并减少与社区的互动。 这就提出了一个问题，即血管异常截肢者在功能上是否进一步受到传统上给予他们的假肢的限制。

最近，技术已被用于帮助截肢者恢复功能。 微处理器 (MP) 控制的膝盖是应用于假肢的技术创新之一，不仅可以使截肢者恢复基本功能，还可以使他们恢复到最高可能的功能。 多年来，临床使用表明，传统的膝盖能够提供完成日常活动和基本功能（如坐立）的能力。 然而，诸如爬楼梯/台阶、在不平坦的地面上行走以及绊倒时自我纠正等活动；使截肢者重新融入无限的社区行走和重新融入社会的功能需要具有高级功能的假肢。 奥托博克 C 型腿是一种 MP 膝关节，可让患者更好地控制步态的摆动和站立阶段。 这使得 TF 截肢者能够调整动态步行过程中的步态要求，如改变步行速度、上下楼梯和倾斜、在草地和不平坦的表面上行走以及穿越障碍物。 C 型腿传统上用于在更高水平上开始截肢后康复的患者，但比传统的机械膝盖更昂贵。 然而，恰恰相反，一项根据质量调整生命年 (QALY) 定义健康结果的欧洲研究表明，C 腿显示每个患者的 QALY 收益为 3218 欧元，这使得它在财务上仍然可行，但要注意其价格标签.. 本研究的目的是在血管障碍人群中比较传统的机械膝关节和微处理器膝关节（C 型腿）。 该研究将专门评估微处理器膝关节改善血管性经股截肢者生活质量的潜力。 这包括确定 C 型腿是否可以提高活动水平，根据 Medicare 分类从 K2（较低水平的步行者）到 K3（更熟练的步行者）分类为更高级别，同时增加他们在社区中的社交互动。