Funktionella resultat hos dysvaskulära transfemorala amputerade (CLEG)

Hos äldre vuxna kan dålig cirkulation i de nedre extremiteterna eller dysvaskulär sjukdom leda till allvarliga hälsokomplikationer. Dessutom lider dessa individer också av allvarliga komorbiditeter som diabetes och kranskärls- eller cerebrovaskulär sjukdom. Cirkulationsdysfunktion eller dysvaskulär sjukdom är den främsta orsaken till amputationer i USA (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html). Ökad stillasittande livsstil har lett till ökade frekvenser av diabetes, vilket avsevärt har bidragit till ett ökat antal amputationer de senaste åren. Risken för amputation hos en diabetiker är 25 gånger högre än hos icke-diabetiker. Graden av amputation som är lämplig för en individ beror på omfattningen av skadan på hans/hennes vävnader. Vanliga amputationer av de nedre extremiteterna i den dysvaskulära populationen inkluderar de transtibiala och transfemorala amputationerna. Individen som har en transtibial amputation eller under knä amputation kommer att förses med en fotprotes för att hjälpa till med funktionell ambulation, medan en person med en transfemoral amputation kommer att behöva både en fotprotes och knäprotes för ambulerande ändamål. För närvarande ges dysvaskulära amputerade proteser baserat på målet att återföra dem till en grundläggande funktionsnivå fokuserad främst på stabilitet. De anses vara lågfungerande vandrare och förväntas använda en långsam och konstant gånghastighet för att ambulera runt sina hem och betraktas inte som traditionella ambulatorer. Därför får de traditionellt standard mekaniska knän som anses vara säkra, eftersom de ger möjligheten för endast enkla enhastighets hushållsuppgifter. Även om detta kriterium återställer patienten att fungera för grundläggande aktiviteter i dagligt liv (ADL) och att gå med en enda kadens, ger det inte patienten möjlighet att motverka de tidigare existerande samsjukligheterna. Dysvaskulära amputerade tenderar att vara mindre aktiva, vilket predisponerar dem för en mer stillasittande livsstil och förvärrar deras riskfaktorer. Deras proteser gör dem energiineffektiva och använder mer energi för ADL och funktionell gång. Detta orsakar tidig trötthet, inducerar ångest och rädsla för att falla. Vidare är de ofta deprimerade, tappar motivationen och begränsar sin gemenskapsinteraktion. Detta väcker frågan om dysvaskulära amputerade är ytterligare funktionellt begränsade av de proteser som traditionellt ges till dem.

På senare tid har teknik använts för att hjälpa den amputerade befolkningen att återgå till funktion. Mikroprocessorstyrda knän är bland de tekniska innovationer som tillämpas på proteser för att inte bara återställa amputerade till en grundläggande funktion, utan också för att återställa dem till högsta möjliga funktion. Under årens lopp har klinisk användning visat att traditionella knän ger förmågan att slutföra ADL och grundläggande funktioner som att sitta och stå. Men aktiviteter som att gå i trappor/steg, gå på ojämn mark och självkorrigering under snubbling; funktioner som återintegrerar amputerade till obegränsad ambulation och social återintegrering kräver proteser med avancerad funktionalitet. Otto Bock C-benet är ett MP-knä som ger patienten en högre nivå av kontroll i svängnings- och ställningsfaserna av gång. Detta gör det möjligt för den amputerade TF att justera kraven på gång under dynamisk gång som att ändra hastigheten på gång, gå upp och ner för trappor och sluttningar, gå på gräs och ojämna ytor och korsa ett hinder. C-benet har traditionellt getts till patienter som påbörjar rehabilitering efter amputation på en högre nivå, men som är dyrare än traditionellt mekaniska knän. Tvärtom, en europeisk studie som definierade hälsoresultat i termer av kvalitetsjusterat levnadsår (QALY), indikerade att C-benet visade en QALY-vinst på €3218 per patient, gör det fortfarande ekonomiskt lönsamt med tanke på priset märka.. Syftet med denna studie är att jämföra det traditionella mekaniska knäet med mikroprocessorknäet (C-benet) i den dysvaskulära populationen. Studien kommer specifikt att utvärdera potentialen hos mikroprocessorknän för att förbättra livskvaliteten hos dysvaskulära transfemorala amputerade. Detta inkluderar att identifiera om C-benet kan öka aktivitetsnivån för att klassificeras på en högre nivå av Medicare-klassificeringen från K2 (lägre nivå ambulatorer) till K3 (mer skickliga ambulatorer), tillsammans med att öka deras sociala interaktion i samhället.