Funksjonelle resultater hos dysvaskulære transfemorale amputerte (CLEG)

Hos eldre voksne kan dårlig sirkulasjon i underekstremitetene eller dysvaskulær sykdom føre til alvorlige helsekomplikasjoner. I tillegg lider disse personene også av alvorlige komorbiditeter som diabetes og koronar eller cerebrovaskulær sykdom. Sirkulasjonsdysfunksjon eller dysvaskulær sykdom er hovedårsaken til amputasjoner i USA (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html). Økende stillesittende livsstil har ført til økte forekomster av diabetes som har bidratt betydelig til et økt antall amputasjoner de siste årene. Risikoen for amputasjon hos en diabetiker er 25 ganger høyere enn hos ikke-diabetikere. Amputasjonsnivået som er passende for en person avhenger av omfanget av skade på hans/hennes vev. Vanlige amputasjoner av underekstremitetene i den dysvaskulære befolkningen inkluderer transtibiale og transfemorale amputasjoner. Personen som har en transtibial amputasjon eller under kneet, vil bli utstyrt med en fotprotese for å hjelpe til med funksjonell ambulasjon, mens en person med en transfemoral amputasjon vil trenge både en fot- og kneprotese for ambulerende formål. For tiden gis dysvaskulære amputerte proteser basert på målet om å returnere dem til et grunnleggende funksjonsnivå med fokus primært på stabilitet. De betraktes som dårligere fungerende turgåere og forventes å bruke en langsom og konstant ganghastighet for å ambulere rundt hjemmene sine og regnes ikke som tradisjonelle ambulatorer. Derfor er de tradisjonelt gitt standard mekaniske knær som anses som trygge, da de gir muligheten til bare enkle enkelthastighets husholdningsoppgaver. Selv om dette kriteriet returnerer pasienten til å fungere for grunnleggende dagliglivsaktiviteter (ADL) og å gå med en enkelt tråkkfrekvens, gir det ikke pasienten mulighet til å motvirke de tidligere eksisterende komorbiditetene. Dysvaskulære amputerte har en tendens til å være mindre aktive og disponerer dem for en mer stillesittende livsstil og forverrer risikofaktorene deres. Protesene deres gjør dem energiineffektive og bruker mer energi til ADL og funksjonell gange. Dette forårsaker tidlig utbrudd av tretthet, induserer angst og frykt for å falle. Videre er de ofte deprimerte, mister motivasjonen og begrenser samspillet i samfunnet. Dette reiser spørsmålet om dysvaskulære amputerte er ytterligere funksjonelt begrenset av protesene som tradisjonelt gis til dem.

Nylig har teknologi blitt brukt for å hjelpe tilbake til funksjon i den amputerte befolkningen. Mikroprosessor (MP) kontrollerte knær er blant de teknologiske nyvinningene som brukes på proteser for ikke bare å returnere amputerte til en grunnleggende funksjon, men også med sikte på å returnere dem til høyest mulig funksjon. Gjennom årene har klinisk bruk vist at tradisjonelle knær gir evnen til å fullføre ADL og grunnleggende funksjoner som sitte-stå. Men aktiviteter som å gå i trapper/trinn, gå på ujevnt underlag og selvkorrigering under snubling; funksjoner som reintegrerer amputerte til ubegrenset ambulasjon og sosial reintegrering krever proteser med avansert funksjonalitet. Otto Bock C-benet er et MP-kne som gir pasienten et større nivå av kontroll i svinge- og ståfaser av gange. Dette gjør at den amputerte TF kan justere kravene til gangart under dynamisk gange, som å endre hastigheten på gange, gå opp og ned trapper og stigninger, gå på gress og ujevne underlag og krysse en hindring. C-benet har tradisjonelt blitt gitt til pasienter som begynner med rehabilitering etter amputasjon på et høyere nivå, men er dyrere enn tradisjonelle mekaniske knær. Tvert imot, en europeisk studie som definerte helseutfall i form av kvalitetsjustert leveår (QALY), indikerte at C-benet viste en QALY-gevinst på €3218 per pasient, gjør det fortsatt økonomisk levedyktig med tanke på prisen stikkord.. Hensikten med denne studien er å sammenligne det tradisjonelle mekaniske kneet med mikroprosessorkneet (C-benet) i den dysvaskulære populasjonen. Studien vil spesifikt evaluere potensialet til mikroprosessorknær for å forbedre livskvaliteten hos dysvaskulære transfemorale amputerte. Dette inkluderer å identifisere om C-benet kan øke aktivitetsnivået for å bli klassifisert på et høyere nivå av Medicare-klassifiseringen fra K2 (ambulatorer på lavere nivå) til K3 (mer dyktige ambulatorer), sammen med å øke deres sosiale interaksjon i samfunnet.