Resultados funcionales en amputados transfemorales disvasculares (CLEG)

En los adultos mayores, la mala circulación en las extremidades inferiores o la enfermedad disvascular pueden provocar complicaciones de salud graves. Además, estas personas también padecen comorbilidades graves como diabetes y enfermedades coronarias o cerebrovasculares. La disfunción circulatoria o enfermedad disvascular es la principal causa de amputaciones en los Estados Unidos (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html). El aumento de los estilos de vida sedentarios ha llevado a un aumento de las tasas de diabetes, lo que ha contribuido significativamente a un mayor número de amputaciones en los últimos años. El riesgo de amputación en un individuo diabético es 25 veces mayor que en la población no diabética. El nivel de amputación que es apropiado para un individuo depende de la extensión del daño a sus tejidos. Las amputaciones comunes de las extremidades inferiores en la población disvascular incluyen las amputaciones transtibiales y transfemorales. A la persona que tenga una amputación transtibial o por debajo de la rodilla se le colocará una prótesis de pie para ayudar con la deambulación funcional, mientras que una persona con una amputación transfemoral necesitará tanto una prótesis de pie como de rodilla para la deambulación. Actualmente, a los amputados disvasculares se les dan prótesis con el objetivo de devolverles un nivel básico de función centrado principalmente en la estabilidad. Se les considera caminantes de funcionamiento inferior y se espera que utilicen una velocidad de marcha lenta y constante para deambular por sus hogares y no se consideran ambulantes comunitarios tradicionales. Por lo tanto, tradicionalmente se les dan rodillas mecánicas estándar que se consideran seguras, ya que brindan la capacidad para tareas domésticas simples de una sola velocidad. Si bien este criterio hace que el paciente vuelva a funcionar para las actividades básicas de la vida diaria (AVD) y caminar con una sola cadencia, no le permite contrarrestar las comorbilidades previamente existentes. Los amputados disvasculares tienden a ser menos activos, lo que los predispone a un estilo de vida más sedentario y exacerba sus factores de riesgo. Sus prótesis los hacen energéticamente ineficientes y utilizan más energía para las AVD y la marcha funcional. Esto provoca la aparición temprana de fatiga, induce ansiedad y miedo a caer. Además, a menudo están deprimidos, pierden la motivación y reducen su interacción con la comunidad. Esto plantea la cuestión de si los amputados disvasculares están más limitados funcionalmente por las prótesis que tradicionalmente se les dan.

Más recientemente, la tecnología se ha utilizado para ayudar con el retorno a la función en la población amputada. Las rodillas controladas por microprocesador (MP) se encuentran entre las innovaciones tecnológicas aplicadas a las prótesis no solo para devolver a los amputados a una función básica, sino también con miras a devolverlos a su función más alta posible. A lo largo de los años, el uso clínico ha demostrado que las rodillas tradicionales brindan la capacidad de completar las ADL y funciones básicas como sentarse y pararse. Sin embargo, actividades como negociar escaleras/escalones, caminar sobre terreno irregular y la autocorrección durante los tropiezos; Las funciones que reintegran a los amputados a la deambulación comunitaria ilimitada y la reintegración social requieren prótesis que mejoren la funcionalidad. La pierna C de Otto Bock es una rodilla MP que permite al paciente un mayor nivel de control en las fases de balanceo y apoyo de la marcha. Esto permite que el amputado TF ajuste los requisitos de la marcha durante la marcha dinámica, como cambiar la velocidad de la marcha, subir y bajar escaleras e inclinaciones, caminar sobre hierba y superficies irregulares y cruzar un obstáculo. La pierna C se ha administrado tradicionalmente a pacientes que comienzan la rehabilitación posterior a la amputación a un nivel superior, pero son más costosas que las rodillas mecánicas tradicionales. Sin embargo, por el contrario, un estudio europeo que definió los resultados de salud en términos de años de vida ajustados por calidad (QALY), indicó que la pierna C mostró una ganancia de QALY de 3218 € por paciente, lo que hace que siga siendo financieramente viable teniendo en cuenta su precio. etiqueta.. El propósito de este estudio es comparar la rodilla mecánica tradicional con la rodilla con microprocesador (pierna C) en la población disvascular. El estudio evaluará específicamente el potencial de las rodillas con microprocesador para mejorar la calidad de vida en amputados transfemorales disvasculares. Esto incluye identificar si la pierna C puede aumentar el nivel de actividad para ser clasificado en un nivel más alto por la clasificación de Medicare de K2 (ambulantes de nivel inferior) a K3 (ambulantes más competentes), además de aumentar su interacción social en la comunidad.