Funkcionális eredmények dysvascularis transzfemorális amputáltaknál (CLEG)

Idősebb felnőtteknél az alsó végtagok rossz keringése vagy dysvascularis betegség súlyos egészségügyi szövődményekhez vezethet. Ezen túlmenően ezek az egyének súlyos kísérő betegségekben is szenvednek, mint például a cukorbetegség és a koszorúér- vagy agyi érbetegség. A keringési zavar vagy dysvascularis betegség az amputációk fő oka az Egyesült Államokban (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html). A növekvő mozgásszegény életmód a cukorbetegség megnövekedett arányához vezetett, ami jelentősen hozzájárult az amputációk számának növekedéséhez az elmúlt években. Az amputáció kockázata cukorbetegeknél 25-ször nagyobb, mint a nem cukorbetegeknél. Az egyén számára megfelelő amputáció mértéke a szövetek károsodásának mértékétől függ. A dysvascularis populációban az alsó végtagok gyakori amputációi közé tartozik a transtibialis és a transzfemorális amputáció. A transztibiális vagy térd alatti amputáción átesett személy lábprotézissel segíti a funkcionális ambulációt, míg a transzfemorális amputáción átesett személynek lábprotézisre és térdprotézisre van szüksége ambuláns célokra. Jelenleg a dysvascularis amputáltaknak protéziseket adnak abból a célból, hogy visszaállítsák őket egy alapvető funkciós szintre, amely elsősorban a stabilitásra összpontosít. Gyengébb működésű gyalogosoknak számítanak, és várhatóan lassú és állandó gyaloglási sebességgel járkálnak otthonaik körül, és nem tekinthetők hagyományos közösségi sétálónak. Ezért hagyományosan szabványos mechanikus térdeket kapnak, amelyek biztonságosnak tekinthetők, mivel csak egyszerű, egysebességű háztartási feladatokat tesznek lehetővé. Bár ez a kritérium visszaállítja a beteget a mindennapi életvitel alapvető tevékenységeihez (ADL) és egyetlen ütemben való járáshoz, nem hatalmazza fel a pácienst a korábban fennálló társbetegségek ellensúlyozására. A dysvascularis amputáltak általában kevésbé aktívak, ami hajlamosítja őket ülő életmódra, és súlyosbítja kockázati tényezőit. Protéziseik energiatakarékossá teszik őket, és több energiát használnak fel az ADL-ekhez és a funkcionális sétához. Ez korai fáradtságot, szorongást és eleséstől való félelmet vált ki. Ezenkívül gyakran depressziósak, elveszítik a motivációjukat és megnyirbálják közösségi kapcsolataikat. Ez felveti a kérdést, hogy a dysvascularis amputáltak működését tovább korlátozzák-e a hagyományosan nekik adott protézisek.

A közelmúltban a technológiát arra használták, hogy segítsék az amputált populáció visszatérését a funkcióhoz. A mikroprocesszoros (MP) vezérlésű térd a protéziseknél alkalmazott technológiai újítások közé tartozik, amelyek nem csak az amputált személy alapfunkcióinak visszaállítását szolgálják, hanem azt is, hogy a lehető legmagasabb szintű funkciójukat állítsák vissza. Az évek során a klinikai használat kimutatta, hogy a hagyományos térdek lehetővé teszik az ADL-ek és az olyan alapvető funkciók elvégzését, mint az ülő-állás. Mindazonáltal olyan tevékenységek, mint a lépcsőzés, a járás egyenetlen talajon és az önkorrekció botlás közben; Az amputált személyeket a korlátlan közösségi mozgásba és a társadalmi reintegrációba reintegráló funkciók olyan protéziseket igényelnek, amelyek továbbfejlesztik a funkcionalitást. Az Otto Bock C-láb egy MP térd, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy jobban tudja irányítani a járást a lengés és az állás fázisában. Ez lehetővé teszi a TF amputált számára, hogy módosítsa a járás követelményeit a dinamikus járás során, mint például a járás sebességének megváltoztatása, a lépcsőn és lejtőn való fel-le járás, füvön és egyenetlen felületeken való járás és akadályok átlépése. A C-lábat hagyományosan olyan betegek kapják, akik magasabb szinten kezdik az amputáció utáni rehabilitációt, de drágábbak, mint a hagyományosan mechanikus térd. Ezzel szemben egy európai tanulmány, amely az egészségi állapotot a minőséghez igazított életév (QALY) alapján határozta meg, kimutatta, hogy a C-láb betegenként 3218 eurós QALY-növekedést mutatott, ami továbbra is életképessé teszi az árat, figyelembe véve az árát. címke.. A tanulmány célja a hagyományos mechanikus térd és a mikroprocesszoros térd (C-láb) összehasonlítása a dysvascularis populációban. A tanulmány kifejezetten értékelni fogja a mikroprocesszoros térdben rejlő lehetőségeket a dysvascularis transzfemorális amputáltak életminőségének javítására. Ez magában foglalja annak azonosítását, hogy a C-láb képes-e növelni az aktivitási szintet, hogy a Medicare besorolása szerint a K2-ről (alacsonyabb szintű járókelők) a K3-ra (jártasabb járókelők) besorolható-e, valamint a közösségben való szociális interakciójuk növelése.