Funktionaaliset tulokset dysvaskulaarisissa transfemoraalisissa amputaatioissa (CLEG)

Vanhemmilla aikuisilla huono verenkierto alaraajoissa tai dysvaskulaarinen sairaus voi johtaa vakaviin terveysongelmiin. Lisäksi nämä henkilöt kärsivät myös vakavista samanaikaisista sairauksista, kuten diabeteksesta ja sepelvaltimo- tai aivoverisuonitaudista. Verenkiertohäiriö tai dysvaskulaarinen sairaus on suurin syy amputaatioihin Yhdysvalloissa (www.amputee-coalition.orf/fact_sheet/amp_stats_cause.html). Istuvien elämäntapojen lisääntyminen on johtanut diabeteksen lisääntyneeseen määrään, mikä on merkittävästi lisännyt amputaatioiden määrää viime vuosina. Diabeetikon amputaatioriski on 25 kertaa suurempi kuin ei-diabeettisella väestöllä. Yksilölle sopiva amputaation taso riippuu hänen kudosvaurionsa laajuudesta. Tavallisia alaraajojen amputaatioita dysvaskulaarisessa populaatiossa ovat transtibiaaliset ja transfemoraaliset amputaatiot. Henkilölle, jolle on tehty transtibiaalinen tai polven alapuolinen amputaatio, asennetaan jalkaproteesi toiminnallisen liikkumisen helpottamiseksi, kun taas transfemoraalinen amputaatio tarvitsee sekä jalka- että polviproteesin kulkutarkoituksiin. Tällä hetkellä dysvaskulaarisille amputoiduille annetaan proteeseja, joiden tavoitteena on palauttaa heidät toiminnan perustasolle, joka keskittyy ensisijaisesti vakauteen. Heidän katsotaan olevan heikommin toimivia kävelijöitä, ja heidän odotetaan käyttävän hidasta ja tasaista kävelynopeutta liikkuessaan kotinsa ympärillä, eikä heitä pidetä perinteisinä yhteisön liikkujina. Siksi niille on perinteisesti annettu standardinmukaiset mekaaniset polvet, joita pidetään turvallisina, koska ne tarjoavat mahdollisuuden vain yksinkertaisiin yhden nopeuden kotitöihin. Vaikka tämä kriteeri palauttaa potilaan päivittäisen elämän perustoimintoihin (ADL) ja kävelyyn yhdellä poljinnopeudella, se ei anna potilaalle kykyä torjua aiemmin olemassa olevia samanaikaisia ​​​​sairauksia. Verisuonitautien amputoidut ovat yleensä vähemmän aktiivisia, mikä altistaa heidät istuvampaan elämäntyyliin ja pahentaa heidän riskitekijöitään. Niiden proteesit tekevät niistä energiatehottomia ja käyttävät enemmän energiaa ADL:iin ja toiminnalliseen kävelyyn. Tämä aiheuttaa varhaista väsymystä, ahdistusta ja kaatumisen pelkoa. Lisäksi he ovat usein masentuneita, menettävät motivaationsa ja heikentävät vuorovaikutustaan ​​yhteisössä. Tämä herättää kysymyksen, rajoittavatko dysvaskulaariset amputoidut toiminnallisesti edelleen heille perinteisesti annetut proteesit.

Viime aikoina tekniikkaa on käytetty auttamaan amputoitujen potilaiden toimintakuntoon palaamisessa. Mikroprosessoriohjatut (MP) polvet ovat proteeseihin sovellettavia teknologisia innovaatioita, joilla ei ainoastaan ​​palauteta amputoituja perustoimintoja, vaan myös tarkoituksena on palauttaa ne mahdollisimman hyvin. Vuosien mittaan kliininen käyttö on osoittanut, että perinteiset polvet tarjoavat mahdollisuuden suorittaa ADL:t ja perustoiminnot, kuten istua seisomaan. Kuitenkin toiminnot, kuten portaiden/askelmien neuvotteleminen, kävely epätasaisella alustalla ja itsekorjaus kompastuksen aikana; toiminnot, jotka integroivat amputoidut uudelleen rajattomaan yhteisön liikkumiseen ja sosiaaliseen uudelleenintegroitumiseen, vaativat proteeseja, jotka edistävät toimivuutta. Otto Bock C-jalka on MP-polvi, joka mahdollistaa potilaan paremman hallinnan keinu- ja seisontavaiheissa. Tämän ansiosta amputoitu TF voi säätää kävelyn vaatimuksia dynaamisen kävelyn aikana, kuten kävelyn nopeuden muuttaminen, portaita ylös ja alas nouseminen ja kaltevuus, kävely nurmikolla ja epätasaisilla pinnoilla sekä esteen ylittäminen. C-jalka on perinteisesti annettu potilaille, jotka aloittavat amputaation jälkeisen kuntoutuksen korkeammalla tasolla, mutta ovat kalliimpia kuin perinteisesti mekaaniset polvet. Päinvastoin, eurooppalainen tutkimus, jossa määriteltiin terveystulokset laadun mukaan säädetyllä elinvuodella (QALY), osoitti, että C-jalka osoitti 3218 euron QALY-voittoa potilasta kohti, mikä tekee siitä edelleen taloudellisesti kannattavan hintansa huomioon ottaen. tag.. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata perinteistä mekaanista polvea mikroprosessoripolveen (C-jalka) dysvaskulaarisessa populaatiossa. Tutkimuksessa arvioidaan erityisesti mikroprosessoripolvien mahdollisuuksia parantaa dysvaskulaaristen transfemoraalisten amputoitujen elämänlaatua. Tämä sisältää sen tunnistamisen, pystyykö C-jalka lisäämään aktiivisuustasoa, jotta se voidaan luokitella korkeammalle tasolle Medicare-luokituksen mukaan K2:sta (alemman tason liikkujat) K3:een (taitavammat liikkujat), sekä lisäämällä heidän sosiaalista vuorovaikutustaan ​​yhteisössä.