研究を加速する技術の研究 (STAR)

小児肥満は非常に一般的であり、短期的および長期的な有害転帰と関連しています。

ほぼ 10 年間のガイドラインと最近の比較有効性研究 (CER) の証拠にもかかわらず、医療システムは推奨される実践を採用するのに時間がかかりました。 小児科医療提供者は、限られた時間、スキル、およびリソースなどの障壁を引き合いに出すことがよくありますが、見過ごされがちな障壁は、ガイドラインの実施を効率的かつ正確に評価し、小児肥満のケアの質を向上させるためのデータ システムの欠如です。 健康情報技術 (HIT) は、小児肥満のスクリーニングと管理に関する CER エビデンスの採用を加速し、治療のベンチマークを確立し、ケアの改善において患者とその臨床チームをサポートする可能性を提供します。 HIT の組み込みは、親や子供へのアウトリーチによって強化された場合、特に効果的である可能性があります。

この研究の目的は、システムレベルの介入を開発およびテストして、小児肥満のスクリーニングと管理に関する CER エビデンスの採用を加速し、最終的に肥満関連のヘルスケアの質と結果を改善することです。 この目標を達成するために、研究者はマサチューセッツ州の 2 つの医療システムと協力して研究協力の強力な実績を持っています。ケンブリッジ ヘルス アライアンス (CHA) は統合された学術的公衆衛生システムであり、ハーバード バンガード メディカル アソシエイツ (HVMA) は大規模なマルチ メディアです。・サイトグループ練習。 どちらのシステムも、電子オーダー エントリなどのポイント オブ ケア サービスや、患者のスケジューリングなどの一元化された機能を含む、外来診療のあらゆる側面で電子カルテを使用します。

イノベーションとケアの質を改善する取り組みのこれらの設定では、研究者は CER 証拠の採用のための 2 つの体系的な戦略を開発し、テストします。 1つ目は、CERベースのケアアルゴリズムにリンクされた、定期的な診療所訪問中に、小児科のプライマリケア提供者へのコンピュータ化されたポイントオブケア決定アラートを組み込んでいます。 2 つ目は、この HIT アプローチを、推奨される評価と管理とともに、子供のボディ マス インデックス (BMI) を親に直接伝えることで強化します。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. CHA の 18 のコミュニティ ヘルス センターで、小児肥満のスクリーニングと管理のための既存の一連のコンピューター化されたポイント オブ ケア決定アラートの採用に対する障壁とファシリテーターを特定する。 調査員は、プライマリケアの臨床医との詳細なインタビューと調査を通じてこの目的を達成し、調査員が提案した介入の設計を知らせます。

2. HVMA の 14 の実践において、クラスター無作為対照試験を実施して、コンピュータ化されたポイント オブ ケア決定アラートが、親と直接のコミュニケーションの有無にかかわらず、小児のプライマリ ケア プロバイダーにどの程度警告するかを調べるBMI ≧ 95 パーセンタイルの 6 歳から 12 歳の子供の肥満。 研究者は、2 つの介入条件のそれぞれが、通常のケア コントロール条件と比較して、また相互に比較して、以下の結果をもたらす程度を判断します。

   1. BMI、血圧、検査室スクリーニングなど、ケアの時点での小児肥満のスクリーニングと評価の増加、および栄養と身体活動のカウンセリングの提供、
   2. 1 年間の BMI の加齢に伴う増加が小さい、および、
   3. 特定の食事、身体活動、および座りっぱなしの行動が 1 年間にわたって改善されました。
3. 各介入の費用 (臨床医と家族の時間を含む) と費用対効果を、子供の BMI の変化と体重関連行動の観点から評価すること。
4. 同様の介入の実施に関心のある実践や地域社会における小児肥満に関するCERエビデンスの採用をさらに促進するための詳細な普及ガイドを開発すること。

調査員の目的を達成するために、調査員は、肥満予防、臨床医と子供の行動の変化、臨床情報学、クラスターランダム化比較試験における統計的方法論、費用対効果分析、および普及科学において豊富な経験を持つ研究チームを編成しました。 このプロジェクトが成功すれば、小児肥満のスクリーニングと管理のための CER エビデンスの採用を加速し、小児科のプライマリ ケアにおける小児肥満のケアの質を改善するための、新しく持続可能なアプローチが提供されます。