Tutkimusteknologian tutkimus nopeuttaakseen tutkimusta (STAR)

Lapsuuden liikalihavuus on erittäin yleistä ja siihen liittyy sekä lyhyt- että pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia.

Huolimatta ohjeiden saatavuudesta lähes vuosikymmenen ajan ja uudemmasta vertailevan tehokkuustutkimuksen (CER) todisteista, terveydenhuoltojärjestelmä on ollut hidas omaksumassa suositeltuja käytäntöjä. Vaikka lasten terveydenhuollon tarjoajat mainitsevat usein esteitä, kuten rajallisen ajan, taidon ja resurssien, usein unohdettu este on tietojärjestelmien puute ohjeiden täytäntöönpanon arvioimiseksi tehokkaasti ja tarkasti ja lasten liikalihavuuden hoidon laadun parantamiseksi. Terveystietotekniikka (HIT) tarjoaa potentiaalia nopeuttaa lasten liikalihavuuden seulontaa ja hoitoa koskevien CER-todistusten käyttöönottoa, määrittää hoidon vertailuarvot ja tukea potilaita ja heidän kliinisiä tiimeitään hoidon parantamisessa. HIT:n sisällyttäminen voi olla erityisen tehokasta, jos sitä täydennetään vanhemmille ja lapsille.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja testata järjestelmätason interventioita, jotka nopeuttavat lasten liikalihavuuden seulonnan ja hallinnan CER-todistusten käyttöönottoa ja viime kädessä parantamaan lihavuuteen liittyvän terveydenhuollon laatua ja tuloksia. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat työskentelevät kahden Massachusettsin terveydenhuoltojärjestelmän kanssa, joilla on vahvat kokemukset tutkimusyhteistyöstä: Cambridge Health Alliance (CHA), integroitu akateeminen julkinen terveydenhuoltojärjestelmä, ja Harvard Vanguard Medical Associates (HVMA), suuri monitoimiyritys. -paikkaryhmäharjoittelu. Molemmissa järjestelmissä käytetään sähköistä potilaskertomusta kaikissa avohoitoon liittyvissä asioissa, mukaan lukien hoitopistepalvelut, kuten sähköinen tilausten syöttö, ja keskitetyt toiminnot, kuten potilasaikataulu.

Näissä innovaatioissa ja sitoutumisessa hoidon laadun parantamiseen tutkijat kehittävät ja testaavat kahta systemaattista strategiaa CER-todisteiden omaksumiseksi. Ensimmäinen sisältää tietokoneistetut hoitopisteen päätöshälytykset lasten perusterveydenhuollon tarjoajille rutiininomaisten toimistokäyntien aikana, ja ne on yhdistetty CER-pohjaisiin hoitoalgoritmeihin. Toinen täydentää tätä HIT-lähestymistapaa antamalla suoraan vanhemmille lapsen painoindeksin (BMI) viestinnän sekä suositellun arvioinnin ja hallinnan. Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

1. CHA:n 18 terveyskeskuksessa tunnistamaan esteitä ja edistäjiä, jotka haittaavat olemassa olevien tietokoneistettujen hoitopisteiden päätösvaroitusten käyttöönottoa lasten liikalihavuuden seulonnassa ja hallinnassa. Tutkijat saavuttavat tämän tavoitteen perusteellisilla haastatteluilla ja tutkimuksilla perusterveydenhuollon kliinikoiden kanssa, jotka kertovat tutkijoiden ehdottamien toimenpiteiden suunnittelusta.

2. HVMA:n 14 käytännössä klusterisatunnaistetun kontrolloidun kokeen suorittaminen sen tutkimiseksi, missä määrin tietokoneistetut hoitopisteen päätöksenteon hälytykset lasten perusterveydenhuollon tarjoajille, joko suoraan vanhemmille tapahtuvan yhteydenpidon kanssa tai ilman, lisäävät CER-todisteiden käyttöä lapsuudesta. liikalihavuus 6–12-vuotiaille lapsille, joiden BMI on ≥ 95. persentiili. Tutkijat määrittävät, missä määrin kukin kahdesta interventiotilasta, verrattuna tavanomaiseen hoitokontrollitilaan ja toisiinsa, johtaa:

   1. Lisääntynyt lasten liikalihavuuden seulonta ja arviointi hoitopisteessä, mukaan lukien BMI, verenpaine ja laboratoriotutkimukset sekä ravitsemus- ja liikuntaneuvonta,
   2. Pienempi ikään liittyvä BMI:n nousu yhden vuoden aikana, ja
   3. Parantunut tietty ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja istumiskäyttäytyminen yhden vuoden aikana.
3. Arvioida kunkin toimenpiteen kustannuksia (mukaan lukien lääkärin ja perheen aika) ja kustannustehokkuutta lasten painoindeksin ja painoon liittyvän käyttäytymisen muutoksen kannalta.
4. Kehittää yksityiskohtainen levitysopas, joka nopeuttaa entisestään lasten liikalihavuutta koskevien CER-todistusten omaksumista käytännöissä ja yhteisöissä, jotka ovat kiinnostuneita toteuttamaan samanlaisia ​​toimia.

Tutkijoiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat ovat koonneet tutkimusryhmän, jolla on laaja kokemus liikalihavuuden ehkäisystä, kliinikon ja lasten käyttäytymisen muutoksista, kliinisestä informatiikasta, tilastollisesta metodologiasta klusterisatunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, kustannustehokkuusanalyyseistä ja levitystieteestä. Jos tämä projekti onnistuu, se tarjoaa uusia ja kestäviä lähestymistapoja lasten liikalihavuuden seulonnan ja hallinnan CER-todistusten käyttöönoton nopeuttamiseksi ja lasten liikalihavuuden hoidon laadun parantamiseksi lasten perusterveydenhuollossa.