연구 가속화를 위한 기술 연구 (STAR)

소아 비만은 매우 널리 퍼져 있으며 단기 및 장기 부작용과 관련이 있습니다.

거의 10년 동안의 지침과 보다 최근의 비교 효율성 연구(CER) 증거에도 불구하고 의료 시스템은 권장 관행을 채택하는 데 더디었습니다. 소아과 의료 서비스 제공자는 종종 제한된 시간, 기술 및 자원과 같은 장벽을 언급하지만 자주 간과되는 장벽은 지침 구현을 효율적이고 정확하게 평가하고 아동 비만에 대한 치료의 질을 향상시키기 위한 데이터 시스템의 부족입니다. 건강 정보 기술(HIT)은 아동 비만 검사 및 관리에 관한 CER 증거의 채택을 가속화하고, 치료 기준을 설정하고, 치료 개선에서 환자와 임상 팀을 지원하기 위한 잠재력을 제공합니다. HIT의 통합은 부모와 자녀에 대한 봉사 활동으로 강화될 경우 특히 효과적일 수 있습니다.

이 연구의 목표는 아동 비만 검사 및 관리에 대한 CER 증거 채택을 가속화하고 궁극적으로 비만 관련 건강 관리 품질 및 결과를 개선하기 위한 시스템 수준 개입을 개발 및 테스트하는 것입니다. 이 목표를 달성하기 위해 연구자들은 강력한 연구 협력 실적을 보유한 매사추세츠의 두 의료 시스템, 즉 통합 학술 공중 보건 시스템인 Cambridge Health Alliance(CHA)와 대규모 복합 의료 시스템인 Harvard Vanguard Medical Associates(HVMA)와 협력할 것입니다. -사이트 그룹 연습. 두 시스템 모두 전자 주문 입력과 같은 현장 진료 서비스 및 환자 예약과 같은 중앙 집중식 기능을 포함하여 외래 진료의 모든 측면에 전자 의료 기록을 사용합니다.

치료의 질을 개선하기 위한 이러한 혁신과 헌신의 환경에서 조사관은 CER 증거 채택을 위한 두 가지 체계적인 전략을 개발하고 테스트할 것입니다. 첫 번째는 CER 기반 치료 알고리즘과 연결된 일상적인 진료실 방문 중에 소아과 1차 진료 제공자에게 전산화된 진료 결정 알림을 통합합니다. 두 번째는 권장 평가 및 관리와 함께 아동의 체질량 지수(BMI)에 대한 부모와의 직접적인 커뮤니케이션을 통해 이 HIT 접근 방식을 강화합니다. 이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. CHA의 18개 커뮤니티 보건 센터에서 아동 비만 검사 및 관리를 위한 기존의 전산화된 현장 진료 의사 결정 알림 세트를 채택하는 데 방해가 되는 요소와 이를 촉진하는 요소를 식별합니다. 조사관은 1차 진료 임상의와의 심층 인터뷰 및 설문조사를 통해 이 목표를 달성할 것이며, 이는 조사관이 제안한 개입의 설계를 알릴 것입니다.

2. HVMA의 14가지 사례에서 클러스터 무작위 대조 시험을 수행하여 부모와의 직접적인 의사소통 유무에 관계없이 소아과 1차 진료 제공자에게 컴퓨터화된 진료 결정 경고가 아동기에 대한 CER 증거의 채택을 증가시키는 정도를 조사하기 위해 BMI ≥ 95번째 백분위수인 6~12세 어린이의 비만. 조사관은 2가지 개입 조건 각각이 일반적인 치료 통제 조건과 서로 비교하여 다음과 같은 결과를 초래하는 정도를 결정할 것입니다.

   1. BMI, 혈압, 실험실 검사, 영양 및 신체 활동 상담 제공을 포함하여 치료 시점에서 아동 비만에 대한 검사 및 평가 증가,
   2. 1년 동안 BMI의 연령 관련 증가가 더 적고,
   3. 1년 동안 특정 식이, 신체 활동 및 좌식 행동이 개선되었습니다.
3. 아동의 BMI 및 체중 관련 행동 변화 측면에서 각 개입의 비용(임상의 및 가족 시간 포함) 및 비용 효율성을 평가합니다.
4. 유사한 개입을 구현하는 데 관심이 있는 관행 및 커뮤니티에서 아동 비만에 대한 CER 증거의 채택을 더욱 가속화하기 위한 상세한 보급 가이드를 개발합니다.

조사관의 목표를 달성하기 위해 조사관은 비만 예방, 임상의 및 아동 행동 변화, 임상 정보학, 클러스터 무작위 대조 시험의 통계 방법론, 비용 효율성 분석 및 보급 과학에 대한 광범위한 경험을 갖춘 연구팀을 구성했습니다. 성공할 경우 이 프로젝트는 아동 비만 검사 및 관리를 위한 CER 증거의 채택을 가속화하고 소아 1차 진료에서 아동 비만에 대한 진료의 질을 개선하기 위한 새롭고 지속 가능한 접근 방식을 제공할 것입니다.