糖尿病性足感染症抗生物質研究
糖尿病性足感染症の外科的管理 - 術後抗生物質の役割
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、糖尿病性足感染症の管理を最適化することです。 このコスト意識の高いヘルスケア環境では、より費用対効果が高く効率的な手段によって同等の結果が得られると信じています。 糖尿病性足感染症における抗生物質療法レジメンの役割についてより決定的な研究を実施するために、まずパイロットデータを収集して、これらの大規模な試験を設計するための実現可能性と最も適切な方法 (サンプルサイズなど) の両方を決定する必要があります。
現在、これらの感染を管理するための最善の方法は、とらえどころのないままです。多くの研究は、医学的管理の失敗または積極的な足の感染症のために外科的管理が予約されていれば、医学的管理で十分であることを示唆しています。ただし、このアプローチは再発につながり、コストの大幅な増加で決定的な治療を遅らせます。 いくつかのメタアナリシス研究では、最適な抗生物質レジメンを見つけようとしています。しかし、研究デザインとエンドポイントに大きな相違があるため、外科的管理を必要とするより複雑な疾患の患者は言うまでもなく、医学的に治療された患者にとってどの抗生物質レジメンが最善であるかについての決定的な証拠は存在しません.
アメリカ感染症学会 (IDSA) のガイドラインは推奨事項を提供しています。しかし、最適な長さは標準化されておらず、今日まで、外科的に治療された糖尿病性足感染症の術後管理のための最良のレジメンと、抗生物質が治癒過程に役立つかどうかを調べた研究はありません. IDSA ガイドラインは、事実上すべての感染した傷に抗生物質が必要であることを示唆していますが、外科的に治療された傷に対する具体的なガイダンスはありません。
これはランダム化された単一盲検試験です(長期治療を決定する感染症の医師は盲検化されます)。 ランダム化は、ランダム化ソフトウェアと 10 のブロック サイズを使用したブロック ランダム割り当てスキームによって行われます。 研究コーディネーターは無作為化スケジュール/ログを保持し、患者が受ける治療法を外科医に通知します
- 治療群 #1: 外科的介入、抗生物質の短期コース (術後 2 週間未満)
- 治療グループ #2: 外科的介入、抗生物質の長期コース (> 術後 2 週間)
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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South Carolina
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Greenville、South Carolina、アメリカ、29605
- Greenville Hospital System University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -糖尿病による1つ以上のつま先の中等度(グレード3-IDSAガイドライン)の感染症の治療を受けている患者
除外基準:
- IDSA グレード 1、2、または 4 の感染症
- 非糖尿病性足潰瘍
- 感染していない足の潰瘍
- 敗血症
- 現在、足の感染症とは関係のない理由で抗生物質を服用しています
- 経中足骨切断を必要とする感染症
- 虚血性潰瘍
- 壊疽
- 過去 3 か月以内の血行再建術
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:短期抗生物質
外科的介入とその後の抗生物質の短期投与 (
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足の状態に応じて、つま先または前足の切断の有無にかかわらず、糖尿病性足感染症の切開およびドレナージ
他の名前:
短いコース (
他の名前:
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アクティブコンパレータ:長期抗生物質
外科的介入とそれに続く抗生物質の長期投与 (>2 週間)
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足の状態に応じて、つま先または前足の切断の有無にかかわらず、糖尿病性足感染症の切開およびドレナージ
他の名前:
抗生物質の長期コース (>2 週間) が処方されます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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創傷治癒
時間枠:3ヶ月
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最終的な最終手術の時点から 3 か月での創傷治癒 (75% の上皮化)。
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3ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:David L Cull, M.D.、Prisma Health-Upstate
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Armstrong DG, Lipsky BA. Diabetic foot infections: stepwise medical and surgical management. Int Wound J. 2004 Jun;1(2):123-32. doi: 10.1111/j.1742-4801.2004.00035.x.
- Joseph WS, Lipsky BA. Medical therapy of diabetic foot infections. J Vasc Surg. 2010 Sep;52(3 Suppl):67S-71S. doi: 10.1016/j.jvs.2010.06.010.
- Fisher TK, Scimeca CL, Bharara M, Mills JL Sr, Armstrong DG. A step-wise approach for surgical management of diabetic foot infections. J Vasc Surg. 2010 Sep;52(3 Suppl):72S-75S. doi: 10.1016/j.jvs.2010.06.011.
- Lipsky BA, Holroyd KJ, Zasloff M. Topical versus systemic antimicrobial therapy for treating mildly infected diabetic foot ulcers: a randomized, controlled, double-blinded, multicenter trial of pexiganan cream. Clin Infect Dis. 2008 Dec 15;47(12):1537-45. doi: 10.1086/593185.
- Margolis DJ, Gelfand JM, Hoffstad O, Berlin JA. Surrogate end points for the treatment of diabetic neuropathic foot ulcers. Diabetes Care. 2003 Jun;26(6):1696-700. doi: 10.2337/diacare.26.6.1696.
- Stoner MC, Defreitas DJ, Manwaring MM, Carter JJ, Parker FM, Powell CS. Cost per day of patency: understanding the impact of patency and reintervention in a sustainable model of healthcare. J Vasc Surg. 2008 Dec;48(6):1489-96. doi: 10.1016/j.jvs.2008.07.003. Epub 2008 Oct 1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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