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結腸直腸がんにおける放射線誘発腫瘍壊死と IMM-101 の併用に関する研究

2024年10月9日 更新者:Immodulon Therapeutics Ltd

治療歴のある結腸直腸がん患者における放射線誘発腫瘍壊死とIMM-101を併用した第II相単群調査研究

この研究の目的は、化学療法やその他の治療が効果のなかった転移性結腸直腸癌患者を対象に、IMM 101 と単一標的線量の放射線を組み合わせた場合の安全性と効果を調査することです。 肝臓内の標的腫瘍増​​殖に放射線を照射すると(サイバーナイフを使用)、腫瘍物質が放出されます。 IMM-101は、損傷した腫瘍から放出される腫瘍物質に免疫系が反応するのを助ける可能性があり、肝臓や他の臓器における他の腫瘍の増殖速度を遅らせる有益な効果をもたらします。

調査の概要

詳細な説明

標準的な分別療法で行われる放射線療法は、酸素フリーラジカルの生成により二本鎖 DNA 切断を引き起こし、細胞死につながります。 Cyber​​Knife システムによって非常に高線量の定位放射線治療 (SBRT) が 1 回の分割で非常に正確に施されると、内皮細胞の損傷、血管の崩壊、細胞膜の破壊、細胞物質の放出による腫瘍壊死が誘発されます。 DNA 鎖の切断に加えて、腫瘍抗原が血液循環に侵入します。 腫瘍抗原への曝露の増加の存在下で体の免疫応答の調節を組み合わせると、腫瘍の増殖を抑制するために免疫系が十分に誘導されると仮説が立てられています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • London、イギリス、W1G 6AD
        • HCA International, The Sarah Cannon Research Institute
      • London、イギリス
        • The London Clinic

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

以下の場合、患者は研究に参加する資格があります。

男性か女性か。 18歳以上。 組織学的に結腸直腸腺癌が確認されている。 少なくとも 1 回の化学療法後の疾患進行の証拠を文書化している。

これ以上の標準的な化学療法の選択肢がないため、さらなる化学療法を拒否した場合。

肝臓の少なくとも 2 つの部位 (+/- 他の部位) に転移性病変があり、CT スキャンによる二次元および体積評価に適している。

WHOのパフォーマンスステータスは0~2です。 スクリーニング時にコッククロフト計算の糸球体濾過速度が > 40mL/min であること。

治験責任医師の意見では、スクリーニングから3か月を超える余命がある。

以下の記述のうち 1 つ以上が当てはまる場合、患者は資格がありません。

患者には中枢神経系転移の証拠がある。 患者は、全身性の抗生物質、抗ウイルス薬、または抗真菌薬による治療を必要とする重篤な活動性の制御不能な感染症を患っている。

患者は、適切に治療された子宮頸部上皮内癌、皮膚の基底細胞癌および/または非黒色腫皮膚癌を除く、以前または同時に悪性腫瘍を患っている、または以前の悪性腫瘍が5年以上前で再発の兆候がない場合を除く。 。

スクリーニング時の患者の血清アルブミンは 30 g/L 未満でした。 スクリーニング時に患者の C 反応性タンパク質 (CRP) > 70 mg/L が検出された。 患者は、スクリーニング時に正常の上限の 5 倍を超えるトランスアミナーゼ (ALT または AST) を持っています。

患者のスクリーニング時のビリルビンレベルが正常値の上限の 2 倍を超えている。 患者はスクリーニング前の12週間以内に放射線療法を受けている。 患者はスクリーニング前の6週間にデポーコルチコステロイドを使用したことがある。 -患者は、治療前の2週間以内に、全身性コルチコステロイド(プレドニゾロン1日あたり10mg以上、または同等のプレドニゾロンを2週間以上)および/または免疫抑制薬(アザチオプリン、タクロリムス、シクロスポリンなど)を慢性的に使用していた。研究薬の最初の投与。

承認された避妊方法(例:物理的バリア[患者とパートナー]、避妊薬や避妊パッチ、殺精子剤とバリア、子宮内避妊具[IUD]など)を使用していない妊娠の可能性のある患者。 ホルモン避妊薬を使用する患者は、研究の投与前に少なくとも 3 か月間同じ方法を使用していなければなりません。 妊娠の可能性のない患者は、12 か月の無月経があるか、外科的に不妊であると定義されます。

-妊娠中、授乳中、または研究期間中に妊娠を計画している患者。 必要に応じて、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン (hCG) を測定する治療前の血清妊娠検査が陰性でなければなりません。

患者はスクリーニング前の3ヶ月以内に治験薬を投与されている。

CTスキャンの禁忌(例:ヨウ素ベースの造影剤に対するアレルギー)。 患者は、治験責任医師の判断により、IMM-101 の活動またはこの研究の実施に干渉する可能性があると判断された外科的または病状を患っています。

患者は、治験責任医師の判断で、IMM-101の活性を妨げる可能性がある、または制御不能な付随疾患(例、不安定狭心症、うっ血性心不全、心筋梗塞、不整脈、制御不能な重度の高血圧)を患っている。この研究のパフォーマンス。

患者は、治験責任医師の見解では安全性上の懸念を引き起こす可能性がある薬物に対する重篤な副作用または重篤な過敏症の病歴を有している。

患者は、IMM-101または関連する抗酸菌免疫療法による以前の治療を受けている(結核に対する事前のBCGワクチン接種は許可されている)。

患者は、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)または梅毒、現在症候性のB型またはC型肝炎の病歴があることが知られています。

患者はプロトコルに従うことができない、または従う気がない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:IMM-101 プラス SBRT
IMM-101(マイコバクテリウム・オブエンセ)による治療計画は、最初の3回の投与は2週間ごとで、最後の投与は、研究代表者が標的とした肝臓病変に対するサイバーナイフによる放射線治療と同じ日に行われる。 4週間の休薬後、患者は再びIMM-101を2週間ごとに次の3回投与を受け、さらに4週間休薬する。 その後、IMM-101 は 4 週間間隔で最長 12 か月間、または何らかの理由で患者が離脱するまで投与されます。
IMM-101 は、ホウ酸緩衝生理食塩水中の加熱死滅させた全細胞 M. オブエンセの懸濁液です。
他の名前:
  • IMM-101
Cyber​​Knife システムは通常、腫瘍の種類や位置、患者の状態から治療が可能である可能性がある場合に、癌性腫瘍の治療に使用されます。 この研究では、肝臓内の単一腫瘍増殖 (転移) に損傷を与えるために、極めて正確に目標線量の定位放射線を体に照射する実験的な方法でサイバーナイフが使用されています。
他の名前:
  • サイバーナイフ
  • 定位体放射線照射

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病気安定率
時間枠:24週間
24週間での疾患安定化率は、免疫関連反応基準に従って完全奏効、部分奏効、または疾患が安定した患者の割合として定義されます。
24週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性と忍容性のプロファイル
時間枠:48週間

安全性と忍容性のプロファイルは以下によって判断されます。

局所的および全身的な毒性。 米国国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通毒性基準 (CTCAE) v4.0 によって測定された毒性の数、種類、程度。

安全性と忍容性は、データ監視委員会 (DMC) による研究を通じて監視されます。

48週間
客観的な回答率
時間枠:12、24、36、48週間
客観的奏効を示した患者とは、CTスキャン所見に基づいて完全奏効(CR)、部分奏効(PR)、または安定した疾患(SD)を示し、臨床徴候や進行症状が存在せず、以前に疾患の進行のために離脱しなかった患者であった。 12/24/36/48週目の評価まで/時点で、関連する評価時点で生存していた
12、24、36、48週間
病気安定率
時間枠:12、36、48週間
疾患が安定した患者とは、CTスキャン所見に基づいてCR、PR、またはSDを有し、臨床徴候および進行の症状が存在せず、24週目、36週目、または48週目の評価の前/時点で疾患の進行のために離脱せず、それぞれの評価で生きています。
12、36、48週間
全体的な疾患安定化率
時間枠:12、36、48週間。
全体的な疾患安定化率は、最良の全体的な反応として CR、PR、または SD を示した患者の割合として記録され、12、24 (最初の時点)、36、および 48 週間、および全体で評価されました。
12、36、48週間。
全体的な応答率
時間枠:12、24、36、48週間。
全体的な反応率は、最良の全体的な反応として CR または PR を示した患者の割合として記録されます。
12、24、36、48週間。
サバイバル
時間枠:12、24、36、48週間
12、24、36、および48週間の時点で生存している患者の数。 死亡日の記載がない患者は、患者が最後に生存していたことが判明した日付で検閲されることになっていた。 このプロトコルでは、研究中止後も患者の追跡調査を継続し、データを収集することが規定されています。
12、24、36、48週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Andrew Gaya、Leaders In Oncology Care, Harley St, London

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年5月30日

一次修了 (実際)

2014年3月27日

研究の完了 (実際)

2014年3月27日

試験登録日

最初に提出

2012年2月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年2月27日

最初の投稿 (推定)

2012年2月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年11月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年10月9日

最終確認日

2024年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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