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Une étude de l'IMM-101 en association avec la nécrose tumorale induite par les radiations dans le cancer colorectal

9 octobre 2024 mis à jour par: Immodulon Therapeutics Ltd

Une étude d'investigation de phase II, à un seul bras, sur l'IMM-101 en association avec une nécrose tumorale induite par la radiothérapie chez des patients atteints d'un cancer colorectal déjà traité

Le but de cette étude est d'étudier l'innocuité et les effets de l'IMM 101 en association avec une dose unique ciblée de rayonnement chez les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique chez qui la chimiothérapie ou un autre traitement n'a pas été efficace. L'administration de rayonnement (à l'aide du CyberKnife) à la croissance tumorale cible dans le foie entraîne la libération de matériel tumoral. IMM-101 peut aider le système immunitaire à réagir au matériel tumoral libéré par la tumeur endommagée, et ainsi avoir un effet bénéfique en ralentissant le taux de croissance d'autres tumeurs dans le foie et d'autres organes.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

La radiothérapie administrée dans des régimes de fractionnement standard entraîne la mort cellulaire en provoquant des cassures d'ADN double brin via la production de radicaux libres d'oxygène. Aux doses très élevées de radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) administrées avec une extrême précision en une seule fraction par le système CyberKnife, il y a induction de nécrose tumorale due aux dommages aux cellules endothéliales et à l'effondrement vasculaire, à la dégradation de la membrane cellulaire et à la libération de matériel cellulaire et des antigènes tumoraux dans la circulation, en plus des ruptures de brins d'ADN. On suppose que la combinaison de la modulation des réponses immunitaires du corps en présence d'une exposition accrue à l'antigène tumoral fournira une induction suffisante du système immunitaire pour supprimer la croissance tumorale.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

12

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • London, Royaume-Uni, W1G 6AD
        • HCA International, The Sarah Cannon Research Institute
      • London, Royaume-Uni
        • The London Clinic

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Les patients sont éligibles pour être inclus dans l'étude s'ils :

Sont des hommes ou des femmes ; âgé de ≥ 18 ans. Avoir un adénocarcinome colorectal histologiquement confirmé. Avoir des preuves documentées de la progression de la maladie après au moins une ligne de chimiothérapie.

N'ont pas d'autres options de chimiothérapie standard disponibles ont refusé une autre chimiothérapie.

Avoir des lésions métastatiques dans au moins deux sites du foie (+/- autres sites) adaptés à une évaluation bidimensionnelle et volumétrique par tomodensitométrie.

Avoir un statut de performance de l'OMS de 0-2. Avoir un débit de filtration glomérulaire calculé par Cockcroft de> 40 ml / min lors du dépistage.

Avoir une espérance de vie, de l'avis de l'investigateur, > 3 mois à partir du dépistage.

Les patients ne sont pas éligibles si un ou plusieurs des énoncés suivants s'appliquent :

Le patient présente des signes de métastases du système nerveux central. Le patient a une infection grave, active et non contrôlée nécessitant des antibiotiques systémiques, des traitements antiviraux ou antifongiques.

La patiente a une tumeur maligne antérieure ou concomitante, à l'exception d'un carcinome in situ du col de l'utérus, d'un carcinome basocellulaire de la peau et/ou d'un cancer de la peau autre que le mélanome, ou si la tumeur maligne antérieure remontait à plus de 5 ans et qu'il n'y a aucun signe de récidive .

Le patient a une albumine sérique < 30 g/L au moment du dépistage. Le patient a une protéine C-réactive (CRP) > 70 mg/L lors du dépistage. Le patient a des transaminases (ALT ou AST) > 5 X la limite supérieure de la normale lors du dépistage.

Le patient a un taux de bilirubine> 2 X la limite supérieure de la normale lors du dépistage. Le patient a subi une radiothérapie dans les 12 semaines précédant le dépistage. Le patient a utilisé des corticostéroïdes à effet retard dans les 6 semaines précédant le dépistage. Le patient a eu une utilisation chronique de corticostéroïdes systémiques (> 10 mg par jour de prednisolone ou équivalent pendant une période de 2 semaines ou plus) et/ou de médicaments immunosuppresseurs (tels que l'azathioprine, le tacrolimus, la cyclosporine) dans les 2 semaines précédant la première administration du médicament à l'étude.

Patiente en âge de procréer qui n'utilise pas de méthode de contraception approuvée (par exemple, barrière physique [patiente et partenaire], pilule ou patch contraceptif, spermicide et barrière, ou dispositif intra-utérin [DIU]). Les patients qui utilisent des contraceptifs hormonaux doivent avoir utilisé la même méthode pendant au moins trois mois avant le dosage de l'étude. Les patientes en âge de procréer sont définies comme ayant une aménorrhée de 12 mois ou étant chirurgicalement stériles.

Patiente enceinte, allaitant ou planifiant une grossesse au cours de l'étude. Le cas échéant, un test de grossesse sérique préalable au traitement mesurant la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) doit être négatif.

Le patient a reçu un produit expérimental dans les 3 mois précédant le dépistage.

Contre-indication à la tomodensitométrie, par exemple, allergie au produit de contraste à base d'iode. Le patient a une condition chirurgicale ou médicale qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec l'activité de l'IMM-101 ou avec la performance de cette étude.

Le patient présente une maladie concomitante non contrôlée (par exemple, angine de poitrine instable, insuffisance cardiaque congestive, infarctus du myocarde, arythmies cardiaques, hypertension sévère non contrôlée) qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec l'activité de l'IMM-101, ou avec la réalisation de cette étude.

Le patient a des antécédents de réaction indésirable grave ou d'hypersensibilité grave à tout médicament qui, de l'avis de l'investigateur, peut soulever un problème de sécurité.

Le patient a déjà reçu un traitement par IMM-101 ou une immunothérapie mycobactérienne apparentée (une vaccination antérieure par le BCG contre la tuberculose est autorisée).

Le patient est connu pour avoir des antécédents de virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou de syphilis, hépatite B ou C symptomatique actuelle.

Le patient ne peut pas ou ne veut pas se conformer au protocole.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: IMM-101 plus SBRT
Le schéma thérapeutique avec IMM-101 (Mycobacterium obuense) sera toutes les 2 semaines pour les trois premières doses, la dernière de ces doses étant le même jour que la radiothérapie par traitement CyberKnife sur une lésion hépatique ciblée par l'investigateur principal. Après un repos de 4 semaines, les patients recevront à nouveau IMM-101 toutes les 2 semaines pour les 3 doses suivantes, suivies d'un repos supplémentaire de 4 semaines. Par la suite, IMM-101 sera administré à des intervalles de 4 semaines pendant 12 mois maximum ou jusqu'au retrait du patient pour quelque raison que ce soit
IMM-101 est une suspension de cellules entières de M. obuense tuées par la chaleur dans une solution saline tamponnée au borate.
Autres noms:
  • IMM-101
Le système CyberKnife est normalement utilisé pour le traitement des tumeurs cancéreuses dans les cas où le type et la position de la tumeur et l'état du patient indiquent que le traitement peut être curatif. Dans cette étude, le CyberKnife est utilisé de manière expérimentale pour délivrer une dose ciblée de rayonnement corporel stéréotaxique avec une extrême précision afin d'endommager une seule croissance tumorale (métastase) dans le foie.
Autres noms:
  • Cybercouteau
  • rayonnement corporel stéréotaxique

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de stabilisation de la maladie
Délai: 24 semaines
Le taux de stabilisation de la maladie à 24 semaines est défini comme la proportion de patients présentant une réponse complète, une réponse partielle ou une maladie stable conformément aux critères de réponse immunitaire.
24 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Profils de sécurité et de tolérance
Délai: 48 semaines

Profils de sécurité et de tolérabilité jugés par :

Toxicités locales et systémiques. Nombre, type et degré de toxicité tels que mesurés par les critères communs de toxicité pour les événements indésirables (CTCAE) v4.0 du National Cancer Institute (NCI).

La sécurité et la tolérabilité sont surveillées dans le cadre de l'étude réalisée par un comité de surveillance des données (DMC).

48 semaines
Taux de réponse objectif
Délai: 12, 24, 36 et 48 semaines
Les patients avec une réponse objective étaient ceux qui avaient une réponse complète (RC) ou partielle (RP), ou une maladie stable (SD) sur la base des résultats de la tomodensitométrie, de l'absence de signes cliniques et de symptômes de progression, qui ne se sont pas retirés en raison d'une progression antérieure de la maladie. à/à l'évaluation de la semaine 12/24/36/48 et étaient en vie au point d'évaluation pertinent
12, 24, 36 et 48 semaines
Taux de stabilisation de la maladie
Délai: 12, 36 et 48 semaines
Les patients dont la maladie s'est stabilisée étaient ceux qui présentaient une RC, une RP ou une SD sur la base des résultats de la tomodensitométrie, de l'absence de signes cliniques et de symptômes de progression, qui ne se sont pas retirés en raison de la progression de la maladie avant/à l'évaluation des semaines 24, 36 ou 48 et ont été en vie lors de l'évaluation respective.
12, 36 et 48 semaines
Taux global de stabilisation de la maladie
Délai: 12, 36 et 48 semaines.
Le taux global de stabilisation de la maladie a été enregistré comme le pourcentage de patients présentant une RC, une PR ou une SD comme meilleure réponse globale et devait être évalué à 12, 24 (temps principal), 36 et 48 semaines et au total.
12, 36 et 48 semaines.
Taux de réponse global
Délai: 12, 24, 36 et 48 semaines.
Le taux de réponse global sera enregistré sous forme de pourcentage de patients avec une CR ou une PR comme meilleure réponse globale.
12, 24, 36 et 48 semaines.
Survie
Délai: 12, 24, 36 et 48 semaines
Le nombre de patients vivants à 12, 24, 36 et 48 semaines. Les patients sans date de décès devaient être censurés à la date à laquelle on savait pour la dernière fois que le patient était en vie. Le protocole prévoyait que les patients continueraient à être suivis et que les données seraient collectées après le retrait de l'étude.
12, 24, 36 et 48 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Andrew Gaya, Leaders In Oncology Care, Harley St, London

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

30 mai 2012

Achèvement primaire (Réel)

27 mars 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

27 mars 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 février 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 février 2012

Première publication (Estimé)

28 février 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 novembre 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 octobre 2024

Dernière vérification

1 octobre 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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