直腸がん患者における術前総合 MR 診断評価と標準診断評価との比較

結腸直腸がん（CRC）はデンマークで最も一般的ながんの一種であり、デンマークでは年間約 4,300 人の新規症例が発生しており、そのうち直腸がんは毎年約 1,400 人の新規症例に相当します。 CRC患者の最大11%と58%に同時性癌とポリープが存在することもよく知られています。 腺腫は癌の前駆体を構成すると考えられており、したがって腺腫を検出して除去することで結腸直腸癌の発生率と死亡率を低下させることができると推測されています。 デンマーク結腸直腸癌グループ (DCCG) とデンマーク外科学会 (DKS) は現在、術前評価の一環として結腸全体の検査を推奨しています。これには、直腸の MRI、肝臓の超音波検査、胸部 X 線 (または腹部/胸部 CT) も含まれます。 ）転移の可能性または同時発生する腫瘍を特定します。 しかし、術前の結腸検査は能力不足や腫瘍の狭窄などの理由で実施が困難な場合が多いです。 最近のデンマークの研究では、結腸直腸がん患者全体の最大 78% が術前に結腸の完全な検査を受けていないことが示されました。 この場合、DCCG & DKS からの推奨事項は、術前に完全な結腸検査を受けていない患者は術後 3 か月以内に結腸内視鏡検査を受けるべきであるというものです。

過去 15 年間に、MR コロノグラフィー (MRC) などの新しい非侵襲的イメージング技術が開発されました。 従来の結腸内視鏡検査と同様に、MRC では腸洗浄が必要です。これは、便によってポリープや異常を隠したり模倣したりするアーチファクトが生成される可能性があるためです。 洗浄後、直腸カテーテルを使用して結腸を水で拡張します。 狭窄している可能性のある結腸部分を通過する必要があるのは水だけであるため、結腸内視鏡検査と比較して結腸全体を正常に検査できる可能性が高くなります。 最近の研究では、結腸狭窄のある CRC 患者において MRC を使用して結腸全体を検査する成功率が 98% であることが示されました。 MRC は結腸が水で完全に拡張された後に実行され、必要な分解能に応じてスキャン時間は 10 ～ 15 分になります。 データの処理、再構築、分析は独立したワークステーションで行われます。

MRC の利点は、非侵襲的であること、検査時間が短いこと、鎮静が不要であることです。 これにより、患者は結腸内視鏡検査後に鎮静剤の効果が消えるまで入院する必要がなく、画像検査後に直接退院することが可能になります。 さらに、ほとんどすべての患者が結腸内視鏡検査よりも不快感を感じないため、MRC では患者のコンプライアンスがはるかに高いと考えられます。

肝臓の MRI は、肝転移や原発がんの診断に優れた結果を示しているよく知られた検査法です。 いくつかの研究では、肝臓のCTや超音波検査と同等かそれ以上であることが示されています。

現在、MRI という 1 つの調査手法を使用して全体的な術前評価を行う研究はありません。 研究者らは以前、糞便タグ付けを用いたMRIコロノグラフィーによる感度/特異性および患者満足度を研究していた。 この研究では、研究者らは腸洗浄を伴う MR 結腸造影検査の質を調査し、直腸がん患者の直腸、結腸、肝臓の全体的な検査の経済的側面も評価したいと考えています。