Gesamte präoperative MR-Diagnosebewertung im Vergleich zur Standard-Diagnosebewertung bei Patienten mit Rektumkarzinom

Darmkrebs (CRC) gehört zu den häufigsten Krebsarten in Dänemark mit etwa 4.300 neuen Fällen pro Jahr, wovon jedes Jahr etwa 1.400 neue Fälle auf Rektumkrebs entfallen. Es ist auch bekannt, dass bei Patienten mit Darmkrebs bei bis zu 11 % bzw. 58 % gleichzeitig Krebs und Polypen vorliegen. Es wird davon ausgegangen, dass Adenome eine Vorstufe von Krebs darstellen, und es wird daher spekuliert, dass die Erkennung und Entfernung des Adenoms die Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs verringern könnte. Die Danish Colorectal Cancer Group (DCCG) und die Danish Surgical Society (DKS) empfehlen derzeit eine vollständige Untersuchung des Dickdarms als Teil der präoperativen Beurteilung, die auch eine MRT des Rektums, eine Ultraschalluntersuchung der Leber und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs (oder eine CT des Abdomens/Brustkorbs) umfasst ), um mögliche Metastasen oder synchrone Tumoren zu lokalisieren. Aufgrund fehlender Kapazitäten oder einer Tumorstenose ist die präoperative Untersuchung des Dickdarms jedoch häufig schwierig durchzuführen. Eine aktuelle dänische Studie zeigte, dass bis zu 78 % aller Patienten mit Darmkrebs vor der Operation keine vollständige Darmuntersuchung erhalten hatten. In diesem Fall lautet die Empfehlung von DCCG & DKS, dass Patienten, bei denen vor der Operation keine vollständige Darmuntersuchung durchgeführt wurde, sich innerhalb von 3 Monaten nach der Operation einer Koloskopie unterziehen sollten.

In den letzten 15 Jahren wurden neue nicht-invasive Bildgebungsverfahren entwickelt, darunter auch die MR-Kolonographie (MRC). Wie bei der konventionellen Koloskopie ist auch bei der MRC eine Darmreinigung erforderlich, da der Stuhl Artefakte erzeugen kann, die Polypen und Anomalien verbergen oder nachahmen können. Nach der Reinigung wird der Dickdarm mittels eines Rektalkatheters mit Wasser gedehnt. Da nur Wasser durch einen möglicherweise stenotischen Dickdarmabschnitt fließen muss, besteht im Vergleich zu einer Koloskopie eine bessere Chance, den gesamten Dickdarm erfolgreich zu untersuchen. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte eine Erfolgsquote von 98 % bei der Verwendung von MRC zur Untersuchung des gesamten Dickdarms bei Patienten mit Darmkrebs und Dickdarmstenose. Die MRC wird erstellt, nachdem der Dickdarm vollständig mit Wasser gefüllt ist. Abhängig von der benötigten Auflösung betragen die Scanzeiten zwischen 10 und 15 Minuten. Die Datenverarbeitung, Rekonstruktion und Analyse erfolgen an einem unabhängigen Arbeitsplatz.

Die Vorteile der MRC liegen in der nicht-invasiven Natur, der kurzen Untersuchungszeit und der Tatsache, dass keine Sedierung erforderlich ist. Dadurch ist es möglich, dass Patienten direkt nach dem bildgebenden Verfahren entlassen werden können und nicht erst nach einer Koloskopie aufgenommen werden müssen, bis die Wirkung der Beruhigungsmittel nachgelassen hat. Darüber hinaus geht man davon aus, dass die Patientencompliance bei der MRC deutlich höher ist, da sie von nahezu jedem Patienten als weniger unangenehm empfunden wird als die Koloskopie.

Die MRT der Leber ist ein bekanntes Verfahren, das gute Ergebnisse bei der Diagnose von Lebermetastasen und primären Krebserkrankungen gezeigt hat. Mehrere Studien haben gezeigt, dass es mindestens genauso gut ist wie CT und Ultraschall der Leber.

Derzeit gibt es keine Studien, die die präoperative Gesamtbeurteilung mittels einer Untersuchungstechnik, nämlich der MRT, vornehmen. Die Forscher haben zuvor die Sensitivität/Spezifität und Patientenzufriedenheit durch MRT-Kolonographie mit Fäkalienmarkierung untersucht. In dieser Studie wollen die Forscher die Qualität der MR-Kolonographie mit Darmreinigung untersuchen und auch die wirtschaftlichen Aspekte einer Gesamtuntersuchung von Rektum, Dickdarm und Leber bei Patienten mit Rektumkarzinom bewerten.