Totale preoperatieve MR diagnostische evaluatie versus standaard diagnostische evaluatie bij patiënten met rectumkanker

Colorectale kanker (CRC) is een van de meest voorkomende vormen van kanker in Denemarken met ongeveer 4300 nieuwe gevallen in Denemarken per jaar, waarvan rectumkanker ongeveer 1400 nieuwe gevallen per jaar vertegenwoordigt. Het is ook bekend dat synchrone kanker en poliepen aanwezig zijn bij respectievelijk 11% en 58% bij patiënten met CRC. Aangenomen wordt dat adenomen een voorloper zijn van kanker en er wordt dus gespeculeerd dat de detectie en verwijdering van het adenoom de incidentie en mortaliteit van colorectale kanker zou kunnen verminderen. De Deense Colorectal Cancer Group (DCCG) en de Deense Surgical Society (DKS) bevelen momenteel volledig colononderzoek aan als onderdeel van de preoperatieve beoordeling, die ook MRI van het rectum, echografie van de lever en thoraxfoto (of abdominale/thorax-CT) omvat. ) om mogelijke uitzaaiingen of synchrone tumoren te lokaliseren. Het is echter vaak moeilijk om het preoperatieve colononderzoek uit te voeren vanwege capaciteitsgebrek of tumorstenose. Een recente Deense studie toonde aan dat tot 78% van alle patiënten met colorectale kanker preoperatief niet het volledige colononderzoek hadden ondergaan. In dit geval is de aanbeveling van DCCG & DKS dat patiënten die preoperatief geen volledig colononderzoek hebben ondergaan, binnen 3 maanden postoperatief een colonoscopie moeten ondergaan.

In de afgelopen 15 jaar zijn er nieuwe niet-invasieve beeldvormende technieken ontwikkeld, waaronder MR-colografie (MRC). Net als conventionele colonoscopie vereist MRC darmreiniging, omdat uitwerpselen artefacten kunnen creëren die poliepen en afwijkingen kunnen verbergen of nabootsen. Na het reinigen wordt de dikke darm opgezwollen door water met behulp van een rectale katheter. Omdat het alleen water is dat door een mogelijk vernauwd colonsegment moet, is er een grotere kans om de hele dikke darm met succes te onderzoeken in vergelijking met een colonoscopie. Een recente studie toonde een succespercentage van 98% aan bij het gebruik van MRC om de gehele dikke darm te onderzoeken bij patiënten met CRC met colonstenose. De MRC wordt uitgevoerd nadat de dikke darm volledig is opgezwollen met water en afhankelijk van de benodigde resolutie zijn de scantijden tussen de 10 en 15 minuten. Gegevensverwerking, reconstructie en analyse vinden plaats op een zelfstandige werkplek.

De voordelen van MRC zijn het niet-invasieve karakter, de korte onderzoekstijd en het feit dat sedatie niet nodig is. Dit maakt het mogelijk dat patiënten direct na de beeldvormingsprocedure kunnen worden ontslagen, in tegenstelling tot opname na een colonoscopie totdat de effecten van de kalmerende middelen zijn uitgewerkt. Verder wordt aangenomen dat de therapietrouw van de patiënt veel hoger is in MRC, aangezien bijna elke patiënt het minder onaangenaam vindt dan colonoscopie.

MRI van de lever is een bekende procedure die goede resultaten heeft laten zien bij de diagnose van levermetastasen en primaire kankers. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het gelijk of beter is dan CT en echografie van de lever.

Momenteel zijn er geen studies die de algehele preoperatieve beoordeling maken door middel van één onderzoekstechniek, namelijk MRI. De onderzoekers hebben eerder de sensitiviteit/specificiteit en patiënttevredenheid van MRI-colografie met fecale tagging bestudeerd. In deze studie willen de onderzoekers de kwaliteit van MR-colografie met darmreiniging onderzoeken, waarbij ook de economische aspecten van een algemeen onderzoek van het rectum, colon en lever bij patiënten met endeldarmkanker worden beoordeeld.