Całkowita przedoperacyjna ocena diagnostyczna MR w porównaniu ze standardową oceną diagnostyczną u pacjentów z rakiem odbytnicy

Rak jelita grubego (RJG) jest jedną z najczęstszych postaci raka w Danii z około 4300 nowymi przypadkami rocznie w Danii, z czego rak odbytnicy stanowi około 1400 nowych przypadków rocznie. Wiadomo również, że rak synchroniczny i polipy występują odpowiednio u 11% i 58% pacjentów z CRC. Przyjmuje się, że gruczolaki stanowią prekursor raka, dlatego też spekuluje się, że wykrycie i usunięcie gruczolaka mogłoby zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z powodu raka jelita grubego. Duńska Grupa ds. Raka Jelita Grubego (DCCG) i Duńskie Towarzystwo Chirurgiczne (DKS) obecnie zalecają pełne badanie okrężnicy jako część oceny przedoperacyjnej, która obejmuje również rezonans magnetyczny odbytnicy, ultrasonografię wątroby i prześwietlenie klatki piersiowej (lub tomografię komputerową jamy brzusznej/klatki piersiowej ) w celu zlokalizowania ewentualnych przerzutów lub guzów synchronicznych. Często jednak wykonanie przedoperacyjnego badania jelita grubego jest utrudnione ze względu na brak pojemności lub zwężenie guza. Niedawne duńskie badanie wykazało, że aż 78% wszystkich pacjentów z rakiem jelita grubego nie zostało poddanych przed operacją pełnego badania jelita grubego. W tym przypadku rekomendacją DCCG i DKS jest to, że pacjenci, u których przed operacją nie wykonano pełnego badania jelita grubego, powinni zostać poddani kolonoskopii w ciągu 3 miesięcy po operacji.

W ciągu ostatnich 15 lat opracowano nowe nieinwazyjne techniki obrazowania, w tym kolonografię MR (MRC). Podobnie jak konwencjonalna kolonoskopia, MRC wymaga oczyszczenia jelit, ponieważ kał może tworzyć artefakty, które mogą ukrywać lub naśladować polipy i nieprawidłowości. Po oczyszczeniu jelito grube jest rozdęte wodą za pomocą cewnika doodbytniczego. Ponieważ tylko woda musi przejść przez prawdopodobnie zwężający się odcinek okrężnicy, istnieje większa szansa na pomyślne zbadanie całej okrężnicy w porównaniu z kolonoskopią. Niedawne badanie wykazało 98% skuteczność przy użyciu MRC do badania całej okrężnicy u pacjentów z CRC ze zwężeniem okrężnicy. MRC jest wstępnie formowany po całkowitym rozdęciu okrężnicy wodą iw zależności od wymaganej rozdzielczości czas skanowania wynosi od 10 do 15 minut. Przetwarzanie, rekonstrukcja i analiza danych odbywa się na niezależnym stanowisku.

Zaletą MRC jest nieinwazyjność, krótki czas badania oraz brak sedacji. Pozwala to na wypis pacjenta bezpośrednio po badaniu obrazowym, w przeciwieństwie do konieczności przyjęcia po kolonoskopii do czasu ustąpienia działania leków uspokajających. Ponadto zakłada się, że w przypadku MRC podatność pacjenta jest znacznie wyższa, ponieważ prawie każdy pacjent uważa ją za mniej nieprzyjemną niż kolonoskopia.

MRI wątroby jest dobrze znaną procedurą, która wykazała dobre wyniki w diagnostyce przerzutów do wątroby i raków pierwotnych. Kilka badań wykazało, że jest równe lub lepsze niż CT i USG wątroby.

Obecnie nie ma badań, które dokonywałyby całościowej oceny przedoperacyjnej za pomocą jednej techniki badawczej, jaką jest MRI. Badacze wcześniej badali czułość/swoistość i zadowolenie pacjentów z kolonografii MRI z oznaczeniem kału. W tym badaniu badacze chcą zbadać jakość kolonografii MR z oczyszczeniem jelita, a także ocenić ekonomiczne aspekty ogólnego badania odbytnicy, okrężnicy i wątroby u pacjentów z rakiem odbytnicy.