Evaluación diagnóstica por RM preoperatoria total versus evaluación diagnóstica estándar en pacientes con cáncer de recto

El cáncer colorrectal (CCR) se encuentra entre las formas de cáncer más comunes en Dinamarca con aproximadamente 4300 casos nuevos en Dinamarca anualmente, de los cuales el cáncer rectal representa aproximadamente 1400 casos nuevos cada año. También es bien conocido que el cáncer y los pólipos sincrónicos están presentes hasta en un 11% y un 58% respectivamente en pacientes con CCR. Se supone que los adenomas constituyen un precursor del cáncer y, por tanto, se especula que la detección y eliminación del adenoma podría reducir la incidencia y la mortalidad del cáncer colorrectal. El Danish Colorrectal Cancer Group (DCCG) y la Danish Surgical Society (DKS) actualmente recomiendan una investigación completa del colon como parte de la evaluación preoperatoria, que también incluye resonancia magnética del recto, ecografía del hígado y radiografía de tórax (o tomografía computarizada abdominal/tórax). ) para localizar posibles metástasis o tumores sincrónicos. Sin embargo, a menudo es difícil implementar la investigación colónica preoperatoria debido a la falta de capacidad o estenosis del tumor. Un estudio danés reciente mostró que hasta el 78 % de todos los pacientes con cáncer colorrectal no habían recibido la investigación colónica completa antes de la operación. En este caso, la recomendación de DCCG & DKS es que los pacientes, en ausencia de una investigación colónica completa antes de la operación, deben someterse a una colonoscopia dentro de los 3 meses posteriores a la operación.

En los últimos 15 años se han desarrollado nuevas técnicas de imagen no invasivas, esto incluye la colonografía por RM (MRC). Al igual que la colonoscopia convencional, la MRC requiere una limpieza intestinal, ya que las heces pueden crear artefactos que pueden ocultar o imitar pólipos y anomalías. Después de la limpieza, el colon se distiende con agua usando un catéter rectal. Dado que solo es agua la que necesita pasar a través de un segmento de colon posiblemente estenótico, hay una mejor oportunidad de examinar con éxito todo el colon en comparación con una colonoscopia. Un estudio reciente mostró una tasa de éxito del 98 % usando MRC para examinar todo el colon en pacientes con CCR que tenían estenosis de colon. El MRC se realiza después de que el colon esté completamente distendido con agua y, según la resolución necesaria, los tiempos de escaneo son de 10 a 15 minutos. El procesamiento de datos, la reconstrucción y el análisis se realizan en una estación de trabajo independiente.

Las ventajas de la MRC son su naturaleza no invasiva, el breve tiempo de examen y el hecho de que no es necesaria la sedación. Esto hace posible que los pacientes sean dados de alta directamente después del procedimiento de imagen en lugar de la necesidad de ingreso después de una colonoscopia hasta que los efectos de los medicamentos sedantes hayan desaparecido. Además, se supone que el cumplimiento del paciente es mucho mayor en MRC, ya que casi todos los pacientes lo encuentran menos desagradable que la colonoscopia.

La resonancia magnética del hígado es un procedimiento bien conocido que ha mostrado buenos resultados en el diagnóstico de metástasis hepáticas y cánceres primarios. Varios estudios han demostrado que es igual o mejor que la TC y la ecografía del hígado.

Actualmente no existen estudios que realicen la evaluación preoperatoria global por medio de una técnica de investigación, a saber, la resonancia magnética. Los investigadores han estudiado previamente la sensibilidad/especificidad y la satisfacción del paciente mediante colonografía por resonancia magnética con marcado fecal. En este estudio, los investigadores quieren investigar la calidad de la colonografía por RM con limpieza intestinal, y también evaluar los aspectos económicos de un examen general del recto, el colon y el hígado en pacientes con cáncer de recto.