Teljes preoperatív MR diagnosztikai értékelés a standard diagnosztikai értékeléshez képest végbélrákos betegeknél

A vastagbélrák (CRC) az egyik leggyakoribb rákforma Dániában, Dániában évente körülbelül 4300 új esetet regisztrálnak, ebből a végbélrák körülbelül 1400 új esetet jelent évente. Az is jól ismert, hogy a szinkron rák és a polipok a CRC-s betegek 11%-ában, illetve 58%-ában fordulnak elő. Feltételezhető, hogy az adenomák a rák előfutára, ezért feltételezhető, hogy az adenoma kimutatása és eltávolítása csökkentheti a vastagbélrák előfordulását és mortalitását. A Danish Colorectal Cancer Group (DCCG) és a Danish Surgical Society (DKS) jelenleg a műtét előtti felmérés részeként javasolja a vastagbél teljes kivizsgálását, amely magában foglalja a végbél MRI-jét, a máj ultrahangját és a mellkas röntgenfelvételét (vagy hasi/mellkasi CT-t). ) az esetleges áttétek vagy szinkron tumorok felkutatására. A preoperatív vastagbélvizsgálat végrehajtása azonban gyakran nehézkes kapacitáshiány vagy daganatszűkület miatt. Egy közelmúltbeli dán tanulmány kimutatta, hogy a vastagbélrákos betegek 78%-a nem részesült teljes vastagbélvizsgálaton a műtét előtt. Ebben az esetben a DCCG & DKS ajánlása az, hogy a műtét előtti teljes vastagbélvizsgálat hiányában a betegeket a műtét utáni 3 hónapon belül kolonoszkópián kell elvégezni.

Az elmúlt 15 évben új, nem invazív képalkotó technikákat fejlesztettek ki, beleértve az MR kolonográfiát (MRC). A hagyományos kolonoszkópiához hasonlóan az MRC is béltisztítást igényel, mivel a széklet olyan műtermékeket hozhat létre, amelyek elrejthetik vagy utánozhatják a polipokat és rendellenességeket. Tisztítás után a vastagbelet rektális katéter segítségével vízzel kitágítjuk. Mivel csak a víznek kell áthaladnia egy esetlegesen szűkületes vastagbélszakaszon, nagyobb esély van a teljes vastagbél sikeres vizsgálatára, mint a kolonoszkópiával. Egy közelmúltbeli tanulmány 98%-os sikerességi arányt mutatott ki MRC-vel a teljes vastagbél vizsgálatára olyan CRC-s betegeknél, akiknél vastagbélszűkület áll fenn. Az MRC-t azután készítik elő, hogy a vastagbél teljesen kihígult vízzel, és a szükséges felbontástól függően a szkennelési idő 10 és 15 perc között van. Az adatok feldolgozása, rekonstrukciója és elemzése független munkaállomáson történik.

Az MRC előnyei a non-invazív jelleg, a rövid vizsgálati idő és az a tény, hogy szükségtelen a szedáció. Ez lehetővé teszi a betegek azonnali elbocsátását a képalkotó eljárás után, szemben a kolonoszkópia utáni felvétel szükségességével, amíg a nyugtatók hatása el nem múlik. Továbbá feltételezhető, hogy a betegek együttműködése sokkal magasabb az MRC-ben, mivel szinte minden beteg kevésbé találja kellemetlennek, mint a kolonoszkópia.

A máj MRI egy jól ismert eljárás, amely jó eredményeket mutatott a májmetasztázisok és az elsődleges daganatok diagnosztizálásában. Számos tanulmány kimutatta, hogy egyenlő vagy jobb, mint a CT és a máj ultrahangja.

Jelenleg nincsenek olyan tanulmányok, amelyek egyetlen vizsgálati technikával, nevezetesen az MRI-vel végeznék az átfogó preoperatív értékelést. A kutatók korábban MRI kolonográfiával, székletjelöléssel vizsgálták az érzékenységet/specifitást és a betegelégedettséget. Ebben a tanulmányban a kutatók a béltisztítással végzett MR-kolonográfia minőségét kívánják vizsgálni, valamint a végbélrákos betegek végbél-, vastagbél- és májvizsgálatának gazdaságossági szempontjait.