Общая предоперационная МР-диагностическая оценка по сравнению со стандартной диагностической оценкой у пациентов с раком прямой кишки

Колоректальный рак (КРР) является одной из наиболее распространенных форм рака в Дании: ежегодно в Дании регистрируется около 4300 новых случаев, из которых рак прямой кишки составляет примерно 1400 новых случаев каждый год. Также хорошо известно, что синхронный рак и полипы присутствуют у 11% и 58% соответственно у пациентов с КРР. Предполагается, что аденомы являются предшественниками рака, и поэтому предполагается, что обнаружение и удаление аденомы может снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака. Датская группа по колоректальному раку (DCCG) и Датское хирургическое общество (DKS) в настоящее время рекомендуют полное исследование толстой кишки как часть предоперационной оценки, которая также включает МРТ прямой кишки, УЗИ печени и рентген грудной клетки (или КТ брюшной полости/грудной клетки). ) для обнаружения возможных метастазов или синхронных опухолей. Однако часто бывает трудно осуществить предоперационное исследование толстой кишки из-за недостаточной емкости или стеноза опухоли. Недавнее датское исследование показало, что до 78% всех пациентов с колоректальным раком не подвергались полному исследованию толстой кишки до операции. В этом случае рекомендация DCCG и DKS заключается в том, что пациенты, у которых нет полного исследования толстой кишки до операции, должны пройти колоноскопию в течение 3 месяцев после операции.

За последние 15 лет были разработаны новые неинвазивные методы визуализации, в том числе МР-колонография (МРК). Как и обычная колоноскопия, MRC требует очищения кишечника, поскольку фекалии могут создавать артефакты, которые могут скрывать или имитировать полипы и аномалии. После очищения толстую кишку разводят водой с помощью ректального катетера. Поскольку только вода должна пройти через сегмент толстой кишки с возможным стенозом, есть больше шансов успешно исследовать всю толстую кишку по сравнению с колоноскопией. Недавнее исследование показало 98% успешность использования MRC для исследования всей толстой кишки у пациентов с CRC со стенозом толстой кишки. MRC предварительно формируется после того, как толстая кишка полностью наполняется водой, и в зависимости от необходимого разрешения время сканирования составляет от 10 до 15 минут. Обработка, реконструкция и анализ данных производятся на независимой рабочей станции.

Преимущества MRC заключаются в его неинвазивности, коротком времени исследования и отсутствии необходимости в седации. Это позволяет выписывать пациентов сразу после процедуры визуализации, в отличие от необходимости госпитализации после колоноскопии до тех пор, пока действие седативных препаратов не пройдет. Кроме того, предполагается, что пациенты гораздо лучше соблюдают режим MRC, поскольку почти каждый пациент находит его менее неприятным, чем колоноскопию.

МРТ печени — хорошо известная процедура, показавшая хорошие результаты в диагностике метастазов в печень и первичных раковых заболеваний. Несколько исследований показали, что он равен или лучше, чем КТ и УЗИ печени.

В настоящее время нет исследований, в которых проводилась бы общая предоперационная оценка с помощью одного метода исследования, а именно МРТ. Исследователи ранее изучали чувствительность/специфичность и удовлетворенность пациентов МРТ-колонографией с фекальной маркировкой. В этом исследовании исследователи хотят изучить качество МР-колонографии с очищением кишечника, а также оценить экономические аспекты общего обследования прямой кишки, толстой кишки и печени у пациентов с раком прямой кишки.