Total præoperativ MR diagnostisk evaluering versus standard diagnostisk evaluering hos patienter med rektalcancer

Kolorektal cancer (CRC) er blandt de mest almindelige kræftformer i Danmark med cirka 4300 nye tilfælde i Danmark årligt, hvoraf endetarmskræft udgør cirka 1400 nye tilfælde hvert år. Det er også velkendt, at synkron cancer og polypper er til stede hos henholdsvis op til 11 % og 58 % hos patienter med CRC. Det antages, at adenomer udgør en forløber for kræft, og det er derfor spekuleret i, at påvisning og fjernelse af adenomen vil kunne reducere forekomsten og dødeligheden af ​​kolorektal cancer. Dansk kolorektal cancergruppe (DCCG) og Dansk Kirurgisk Selskab (DKS) anbefaler i øjeblikket fuld tyktarmsudredning som led i den præoperative vurdering, som også omfatter MR af endetarmen, ultralyd af lever og thorax røntgen (eller abdominal/thorax CT) ) for at lokalisere mulige metastaser eller synkrone tumorer. Det er dog ofte vanskeligt at gennemføre den præoperative tyktarmsudredning på grund af manglende kapacitet eller tumorstenose. En nyere dansk undersøgelse viste, at op mod 78 % af alle patienter med tyktarmskræft ikke havde fået den fulde tyktarmsudredning præoperativt. I dette tilfælde er anbefalingen fra DCCG & DKS, at patienter i mangel af fuldstændig tyktarmsudredning præoperativt skal gennemgå koloskopi inden for 3 måneder postoperativt.

Inden for de sidste 15 år er der udviklet nye ikke-invasive billeddannelsesteknikker, herunder MR-kolonografi (MRC). Ligesom konventionel koloskopi kræver MRC tarmrensning, da afføring kan skabe artefakter, der kan skjule eller efterligne polypper og abnormiteter. Efter rensning udspiles tyktarmen med vand ved hjælp af et rektalkateter. Da det kun er vand, der skal passere gennem et muligvis stenotisk tyktarmssegment, er der større chance for at undersøge hele tyktarmen med succes sammenlignet med en koloskopi. En nylig undersøgelse viste en succesrate på 98 % ved brug af MRC til at undersøge hele tyktarmen hos patienter med CRC med kolonstenose. MRC udføres, efter at tyktarmen er fuldstændigt udspilet med vand, og afhængigt af den nødvendige opløsning er scanningstiderne mellem 10 og 15 minutter. Databehandling, rekonstruktion og analyse foretages på en uafhængig arbejdsstation.

Fordelene ved MRC er dens ikke-invasive karakter, korte undersøgelsestid og det faktum, at sedation er unødvendig. Dette gør det muligt for patienter at blive udskrevet direkte efter billeddiagnostisk procedure i modsætning til nødvendigheden af ​​indlæggelse efter en koloskopi, indtil virkningen af ​​de beroligende lægemidler er aftaget. Endvidere antages det, at patientcompliance er meget højere ved MRC, da næsten alle patienter finder det mindre ubehageligt end koloskopi.

MR af leveren er en velkendt procedure, der har vist gode resultater i diagnosticering af levermetastaser og primære kræftformer. Flere undersøgelser har vist, at det er lig med eller bedre end CT og ultralyd af leveren.

I øjeblikket er der ingen undersøgelser, som foretager den overordnede præoperative vurdering ved hjælp af én undersøgelsesteknik, nemlig MR. Efterforskerne har tidligere undersøgt sensitivitet/specificitet og patienttilfredshed ved MR-kolonografi med fækal tagging. I denne undersøgelse ønsker efterforskerne at undersøge kvaliteten af ​​MR-kolonografi med tarmrensning, og også vurdere de økonomiske aspekter af en samlet undersøgelse af endetarm, tyktarm og lever hos patienter med endetarmskræft.