HIV 陽性率の高いプライマリケア環境における結核診断を改善するための喀痰誘導と新規技術の有用性 (SINET)

結核はアフリカで増加しています。 結核対策の取り組みにおける主な弱点は、迅速な診断ができないことです。 これは、一部には、代表的な生物学的サンプルを入手できないことと、安価で効果的、迅速で現場に適した診断ツールが利用できないことが原因です。 実際、喀痰塗抹の感度が 20% と低い HIV 陽性患者では、培養結果に数週間かかり、かなりの割合の患者が喀痰を吐き出しません。 結核の診断のための喀痰誘導は、いくつかの研究で評価されており、正しく実施された場合、良好な収量、実現可能性、および安全性が示され、気管支鏡検査と診断的に同等であることが示されています。 病院環境外で誘発された喀痰のパフォーマンスを評価した研究はほとんどなく、プライマリケア施設での喀痰誘発の忍容性、収量、およびパフォーマンスの結果はまだ評価されていません。 この研究の目的は 2 つあります。 無作為化比較試験を通じて、塗抹陰性/喀痰が乏しい結核の診断のために、HIV 有病率の高いプライマリケア環境で、実行可能性、パフォーマンスの結果、および喀痰誘導の診断および治療までの時間への影響を評価しようとしています。 . 塗抹顕微鏡検査および液体結核培養のために誘発喀痰サンプルを取得すると、リソースが限られた高結核 HIV のプライマリケアクリニックで、塗抹陰性/喀痰が乏しい結核患者の診断までの時間と治療開始までの時間が短縮されるという仮説を立てています。流行りの設定。 また、誘発喀痰サンプル (Xpert MTB/RIF アッセイ、顕微鏡観察薬剤感受性試験 (MODS)、およびジェノタイプ MTB DRplus ライン プローブ アッセイ) を使用して、迅速性と診断収率を改善するための新しい技術の潜在的な増分利益を評価します。