悪性腫瘍による腹部大手術を受ける栄養失調患者の免疫能と転帰に対する術前の経口グルタミン摂取の影響 (Glutaminprojec)

バックグラウンド

腫瘍性疾患の待機的手術を必要とする患者の最大 50% で栄養失調が発生しています。 免疫機能を抑制し、ストレス反応を過剰にし、臓器系の機能不全を引き起こす可能性があるため、手術の結果に悪影響を及ぼします。 感染症に対する感受性の増加、創傷治癒の遅延、血液凝固障害、血管壁の脆弱性が、大規模な外科的切除を受けた栄養失調患者の術後の罹患率と死亡率の主な原因であることが示されています。

免疫栄養または薬物栄養は、オメガ 3 脂肪酸、グルタミン、アルギニン、硫黄含有アミノ酸、ヌクレオチド、抗酸化物質などのさまざまな製品に基づく経腸または非経口栄養療法として定義され、有益な効果があると考えられています。さまざまな手術患者の術後の回復に関する研究。 研究では、術後合併症の減少、入院期間の短縮、入院費用の削減という点で臨床的有効性が示されています。 トロシアンら。重度の栄養失調患者は術前に栄養を摂取することで利益が得られ、術後の合併症が 20% 減少することが示されました。

周術期に患者に免疫栄養を投与することについては臨床的証拠があるが、免疫栄養の最適な種類と時期、最も効果が得られる患者の特徴、免疫栄養の有益な効果をもたらす免疫学的メカニズムについての理解は限られている。

目的

栄養失調のがん患者において、術前5日間の経口グルタミン30g/日（KABI®グルタミン、フレゼニウス・カビ3袋/日）の次の効果を評価するには：

1. 術後の罹患率（手術部位の感染症、肺炎、敗血症、創傷および筋膜裂開の発生率、切開ヘルニア、吻合部の破壊）
2. 患者の栄養状態
3. 術後の細胞損傷と炎症反応
4. 周術期の免疫能力

メソッド

手術の7日前に、患者は破傷風の追加接種を受け、「グルタミン群」または「プラセボ群」のいずれかに無作為に登録される。 患者も担当外科医も盲目になります。

• 「グルタミン群」の患者には、手術前の5日間、1日あたり30gの経口グルタミンが投与されます。
• 「対照群」の患者には、手術前に1日当たり30gのマルトデキストリンを5日間経口投与する。