Влияние предоперационного перорального приема глютамина на иммунокомпетентность и исходы у пациентов с истощением, перенесших обширную операцию на органах брюшной полости по поводу злокачественных новообразований (Glutaminprojec)

Фон

Недоедание встречается у 50% пациентов, нуждающихся в плановой операции по поводу опухолевых заболеваний. Он оказывает пагубное влияние на исход хирургического вмешательства, поскольку может подавлять иммунную функцию, преувеличивать реакцию на стресс и вызывать дисфункцию систем органов. Показано, что повышенная восприимчивость к инфекциям, длительное заживление ран, нарушение свертываемости крови и хрупкость стенок сосудов являются ведущими причинами послеоперационной заболеваемости и смертности у истощенных пациентов, перенесших обширные хирургические резекции.

Считается, что иммуно- или фармакопитание, определяемое как энтеральное или парентеральное питание на основе различных продуктов, таких как омега-3-жирные кислоты, глютамин, аргинин, серосодержащие аминокислоты, нуклеотиды и антиоксиданты, оказывает благоприятное воздействие. на послеоперационное восстановление у широкого спектра хирургических больных. Исследования показали его клиническую эффективность с точки зрения снижения послеоперационных осложнений, сокращения времени пребывания в стационаре и снижения затрат на госпитализацию. Торосян и др. показали, что пациентам с тяжелой недостаточностью питания полезно предоперационное питание, которое снижает послеоперационные осложнения на 20%.

Хотя существуют клинические данные о назначении иммунопитания пациентам в периоперационном периоде, наше понимание оптимального типа и времени иммунопитания, характеристик пациентов, которые получают наибольшую пользу, а также иммунологических механизмов, ответственных за его положительный эффект, ограничено.

Цель

Оценить у онкологических больных с истощением влияние перорального приема 30 г глютамина/день (3 пакетика KABI® глутамина, Fresenius Kabi/день) в течение 5-дневного предоперационного курса на:

1. Послеоперационная заболеваемость (инфекции области хирургического вмешательства, пневмония, сепсис, частота раневых и фасциальных расхождений, послеоперационная грыжа, разрыв анастомоза)
2. Пищевой статус пациентов
3. Послеоперационное повреждение клеток и воспалительная реакция
4. Периоперационная иммунокомпетентность

Методы

За семь дней до операции пациенты получат повторную прививку от столбняка и будут случайным образом включены либо в «группу глютамина», либо в «группу плацебо». Пациенты, а также ответственные хирурги будут ослеплены.

• Пациенты в «группе глютамина» будут получать 30 г глютамина перорально в день в течение 5 дней до операции.
• Пациенты в «контрольной группе» будут получать 30 г мальтодекстрина перорально в день в течение 5 дней до операции.