Virkningen af ​​præoperativt oralt glutaminindtag på immunkompetencen og resultaterne af underernærede patienter, der gennemgår større abdominal kirurgi på grund af maligniteter (Glutaminprojec)

Baggrund

Fejlernæring forekommer hos op til 50 % af patienterne, der har behov for elektiv kirurgi for neoplastiske sygdomme. Det udøver en skadelig indflydelse på resultatet af operationen, fordi det kan undertrykke immunfunktionen, overdrive stressrespons og forårsage organsystem dysfunktion. Øget modtagelighed for infektion, langvarig sårheling, nedsat blodkoagulering og karvægskørhed har vist sig at være de førende årsager til postoperativ morbiditet og dødelighed hos underernærede patienter, der gennemgår større kirurgiske resektioner.

Immun- eller farmakonutrition, defineret som enteral eller parenteral ernæringsterapi baseret på en række forskellige produkter, såsom omega-3-fedtsyrer, glutamin, arginin, svovlholdige aminosyrer, nukleotider og antioxidanter, menes at have gavnlige virkninger om postoperativ bedring hos en lang række kirurgiske patienter. Undersøgelser har vist dens kliniske effektivitet i form af reducerede postoperative komplikationer, afkortning af hospitalsopholdet og reducerede indlæggelsesomkostninger. Torosian et al. viste, at svært underernærede patienter har gavn af præoperativ ernæring, som reducerer postoperative komplikationer med 20 %.

Selvom der er klinisk evidens for administration af immunernæring til patienter i den perioperative periode, er vores forståelse af den optimale type og tidspunkt for immunernæring, de egenskaber hos patienter, der gavner mest, såvel som de immunologiske mekanismer, der er ansvarlige for dens gavnlige virkning, begrænset.

Objektiv

At vurdere effekten af ​​30 g oral glutamin/dag (3 breve KABI® glutamin, Fresenius Kabi/dag) i et præoperativt forløb på 5 dage hos underernærede cancerpatienter:

1. Postoperativ morbiditet (infektioner på operationsstedet, lungebetændelse, sepsis, forekomst af sår- og fascial dehiscens, incisionsbrok, anastomotisk nedbrydning)
2. Patienternes ernæringstilstand
3. Postoperativ celleskade og inflammatorisk respons
4. Perioperativ immunkompetence

Metoder

Syv dage før operationen vil patienterne modtage et stivkrampe-booster-skud og vil blive tilfældigt indskrevet i enten 'glutamingruppen' eller i 'placebogruppen'. Patienterne såvel som de ansvarlige kirurger vil blive blindet.

• Patienter i 'glutamingruppen' vil modtage 30 g oral glutamin/dag i 5 dage før operationen.
• Patienter i 'kontrolgruppen' vil modtage 30g oral maltodextrin/dag i 5 dage før operationen.