术前口服谷氨酰胺摄入量对因恶性肿瘤接受大腹部手术的营养不良患者的免疫能力和预后的影响 (Glutaminprojec)

背景

营养不良发生在高达 50% 的需要择期手术治疗肿瘤的患者中。 它对手术结果产生不利影响，因为它可以抑制免疫功能，加剧应激反应并导致器官系统功能障碍。 对感染的易感性增加、伤口愈合时间延长、血液凝固受损和血管壁脆弱已被证明是接受大手术切除的营养不良患者术后发病率和死亡率的主要原因。

免疫或药物营养，定义为基于多种产品（例如 omega-3 脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸、含硫氨基酸、核苷酸和抗氧化剂）的肠内或肠外营养疗法，被认为具有有益效果对各种手术患者的术后恢复。 研究表明其在减少术后并发症、缩短住院时间和降低住院费用方面的临床疗效。 托罗斯等人。表明严重营养不良的患者受益于术前营养，可将术后并发症减少 20%。

尽管有围手术期患者给予免疫营养的临床证据，但我们对免疫营养的最佳类型和时间、受益最大的患者的特征以及产生有益效果的免疫机制的了解是有限的。

客观的

评估营养不良的癌症患者每天口服 30 克谷氨酰胺（3 袋 KABI® 谷氨酰胺，费森尤斯卡比/天）对 5 天的术前疗程的影响：

1. 术后并发症（手术部位感染、肺炎、败血症、伤口和筋膜裂开、切口疝、吻合口破裂）
2. 患者的营养状况
3. 术后细胞损伤和炎症反应
4. 围手术期免疫能力

方法

手术前 7 天，患者将接受破伤风加强针注射，并被随机分配到“谷氨酰胺组”或“安慰剂组”。 患者和负责的外科医生将被蒙蔽。

• “谷氨酰胺组”患者将在手术前 5 天每天口服 30 克谷氨酰胺。
• “对照组”中的患者将在手术前 5 天每天口服 30 克麦芽糖糊精。