A műtét előtti orális glutamin bevitel hatása a rosszindulatú daganatok miatti nagy hasi műtéten átesett alultáplált betegek immunkompetenciájára és kimenetelére (Glutaminprojec)

Háttér

Az alultápláltság a daganatos betegségek miatt elektív műtétet igénylő betegek akár 50%-ánál fordul elő. Káros hatással van a műtét kimenetelére, mert elnyomhatja az immunrendszer működését, eltúlozhatja a stresszválaszt és szervrendszeri diszfunkciót okozhat. Kimutatták, hogy a fertőzésekre való fokozott fogékonyság, az elhúzódó sebgyógyulás, a csökkent véralvadás és az érfalak törékenysége a posztoperatív morbiditás és mortalitás vezető oka az alultáplált betegeknél, akik nagy műtéti reszekción estek át.

Úgy gondolják, hogy az immun- vagy farmakonutrició, mint enterális vagy parenterális táplálkozási terápia, amely különféle termékeken, például omega-3-zsírsavakon, glutaminon, argininen, kéntartalmú aminosavakon, nukleotidokon és antioxidánsokon alapul. a posztoperatív gyógyulásban a műtéti betegek széles körében. Tanulmányok kimutatták klinikai hatékonyságát a posztoperatív szövődmények csökkentése, a kórházi tartózkodás lerövidítése és a kórházi kezelési költségek csökkentése terén. Torosian et al. kimutatták, hogy a súlyosan alultáplált betegek számára előnyös a preoperatív táplálkozás, amely 20%-kal csökkenti a posztoperatív szövődményeket.

Bár klinikai bizonyítékok állnak rendelkezésre a perioperatív időszakban a betegek immuntáplálkozásának adására, az immuntáplálkozás optimális típusáról és idejéről, a leginkább előnyös betegek jellemzőiről, valamint a jótékony hatásáért felelős immunológiai mechanizmusokról korlátozott ismereteink vannak.

Célkitűzés

Alultáplált rákos betegeknél 30 g orális glutamin/nap (3 tasak KABI® glutamin, Fresenius Kabi/nap) hatásának felmérése 5 napos preoperatív kúra során:

1. Posztoperatív morbiditás (műtéthelyi fertőzések, tüdőgyulladás, szepszis, sebek és fascia dehiscencia előfordulása, bemetszéses sérv, anasztomózis leépülés)
2. A betegek tápláltsági állapota
3. Posztoperatív sejtkárosodás és gyulladásos válasz
4. Perioperatív immunkompetencia

Mód

Hét nappal a műtét előtt a betegek tetanusz emlékeztető oltást kapnak, és véletlenszerűen besorolják őket a „glutamin csoportba”, vagy a „placebo csoportba”. A betegek és a felelős sebészek megvakulnak.

• A „glutamin csoportba” tartozó betegek napi 30 g orális glutamint kapnak a műtét előtt 5 napig.
• A „kontrollcsoportba” tartozó betegek napi 30 g maltodextrint kapnak szájon át a műtét előtt 5 napig.