前頭葉の推論を強化するための脳トレーニング

現在のランダム化対照試験では、慢性TBIの効果を経験している個人に適用される機能的に関連する認知トレーニングプログラムの有効性を研究します。 Smart（Strategic Memory Advanced Reasoning Training）というラベルの付いたトップダウントレーニングプログラムは、機能的に関連する複雑な推論能力をトレーニングするための統合的なアプローチを採用しています（特定のスキル）。 前頭葉機能に焦点を当てたこの統合的アプローチは、予備研究で有望な結果を示しています。 SMARTは、BHW（Brain Health Workshop）というラベルが付いた同様に魅力的な教育ベースのプログラムと比較されます。 スマートとBHWの両方は、短期的で集中的な（8週間にわたって18時間のトレーニング）グループトレーニングプログラムであり、トレーニング時間、情報量、グループディスカッション、宿題の割り当てに関して匹敵します。 この試験の全体的な目標は、統合的な前頭葉媒介プロセスが、兵役や民間人を含む脳損傷の生存者の機能をどのように改善するかを調べることです。 さまざまな傷害タイプと機能的能力を持つ個人の範囲を含めます。 トレーニンググループを比較するために、認知、神経画像、機能測定など、さまざまな評価ツールを使用しています。

私たちの全体的な目標は、TBI診断の忠実度を改善し、軽度から中程度のTBIに苦しみ、脳の回復の慢性段階にある兵士と民間人の機能的回復をより高いレベルの機能的回復を達成することです。 この研究は、TBIの個人の前頭葉媒介推論能力を強化するための経験的および理論的に駆動されたフレームワークの有効性を決定することでもあります。 これらの目的に向けて、この試験では、兵士と民間人の両方をTBI（約50人の軽度および50人の慢性TBI患者）で登録しています。 認知テスト（メモリ、推論、および理解能力の評価）、機能的MRIスキャン（認知機能のテストの実行中に、被験者がMRIスキャンを受けている間）、および拡散テンソルイメージング（DTI）スキャンを使用して構築された白質マップを使用します。 MRIスキャンは、異なる脳領域の貢献度のバイオマーカーを、認知タスク（たとえば、記憶、推論など）に提供するために使用され、脳効率、機能的脳のつながり、脳の形態の評価があります。 これらの測定値を使用して、認知介入の前に各個人の認知スキルと神経測定値を理解します。 これらの措置は、各兵士または民間人のベースライン機能の指標としても役立ちます。これは、介入後と比較され、その時点でトレーニング後の認知、MRI、およびDTI評価を受け、2つの異なる認知介入間の結果比較を行うことができます。 最後に、介入の3か月後に神経心理学的および認知的尺度と神経画像を伴うフォローアップ評価を実施して、個人が認知的介入のために発生する可能性のある機能的変化を維持する方法を評価します。

私たちは、この介入を、比較的高い機能スキルを持っている軽度で中程度のTBI参加者への対象としています。 トレーニングの需要は、強調された戦略とスキルの頻度、期間、および種類で、より深刻な範囲に陥る人にとっては高すぎる可能性があります。 また、特に軍事集団に関する穏やかなTBI症例の研究に課せられる高レベルのニーズに対処することを目指しています。 この優先事項は、スポンサー機関である米国国防総省によっても強調されており、この作業を支援する資金調達メカニズムの下で軽度のTBIのより多くの研究を提唱しています。