L'entraînement cérébral pour améliorer le raisonnement du lobe frontal

Dans l'essai de contrôle randomisé actuel, nous étudions l'efficacité d'un programme de formation cognitif fonctionnellement pertinent appliqué aux personnes qui connaissent les effets du TBI chronique. Le programme de formation descendante étiqueté SMART (formation de raisonnement avancé à mémoire stratégique) adopte une approche intégrative pour former des capacités de raisonnement complexes pertinentes sur le plan fonctionnel (par rapport aux compétences spécifiques). Cette approche intégrative axée sur les fonctions du lobe frontal a montré des résultats prometteurs dans une étude préliminaire. Smart est comparé à un programme éducatif tout aussi engageant étiqueté BHW (Brain Health Workshop). Smart et BHW sont des programmes de formation de groupe intensifs à court terme (18 h de formation sur 8 semaines) qui sont comparables en ce qui concerne le temps de formation, le montant des informations, les discussions de groupe et les devoirs. L'objectif global de cet essai est d'examiner comment la formation des processus intégratifs médiés par le lobe frontal pourrait améliorer le fonctionnement des survivants des lésions cérébrales, y compris le service militaire et les populations civiles. Nous incluons une gamme d'individus avec différents types de blessures et des capacités fonctionnelles. Nous utilisons une grande variété d'outils d'évaluation, y compris les mesures cognitives, de neuroimagerie et fonctionnelles, pour comparer les groupes de formation.

Notre objectif global est d'améliorer la fidélité des diagnostics de TBI et d'atteindre des niveaux plus élevés de récupération fonctionnelle chez les soldats et les civils qui ont subi des TBI légers à modérés et qui sont au stade chronique de la récupération du cerveau. Cette étude doit également déterminer l'efficacité d'un cadre empiriquement et théoriquement motivé pour améliorer la capacité de raisonnement médié par le lobe frontal chez les personnes atteintes de TBI, étant donné une durée de formation relativement courte, sur les compétences cognitives formées et non formées, sur les changements cérébraux et sur les mesures de la fonction réelle. Vers ces objectifs, cet essai inscrit à la fois des soldats et des civils atteints d'un TBI (environ 50 patients TBI chroniques modérés et modérés). Nous utilisons les tests cognitifs (évaluant la mémoire, le raisonnement et les capacités de compréhension), les scanners d'IRM fonctionnels (effectuant des tests de fonction cognitive pendant que le sujet reçoit un scan IRM) et des cartes de substance blanche construites à l'aide de scans d'imagerie du tenseur de diffusion (DTI). Les analyses IRM seront utilisées pour fournir des biomarqueurs des contributions de différentes régions cérébrales à l'exécution de tâches cognitives (par exemple, la mémoire, le raisonnement, etc.), ainsi que les évaluations de l'efficacité cérébrale, la connectivité du cerveau fonctionnel et la morphologie du cerveau. Nous utilisons ces mesures pour acquérir une compréhension des compétences cognitives de chaque individu et des mesures neuronales avant l'intervention cognitive. Ces mesures servent également d'indicateurs de la fonction de base de chaque soldat ou civil, à comparer à une intervention après, à quel point ils subissent des évaluations cognitives, IRM et DTI post-entraînement, ce qui nous permet de faire des comparaisons de résultats entre les deux interventions cognitives différentes. Enfin, nous effectuons une évaluation de suivi avec des mesures neuropsychologiques et cognitives et la neuroimagerie 3 mois après les interventions pour évaluer comment les individus maintiennent les changements fonctionnels qui peuvent survenir en raison des interventions cognitives.

Nous ciblons cette intervention envers les participants à TBI légers et modérés, qui ont des compétences de fonctionnement relativement élevées. Les exigences de la formation peuvent être trop élevées pour que certaines personnes tombent dans la gamme la plus grave, dans la fréquence, la durée et le type de stratégies et de compétences soulignées. Nous visons également à répondre au niveau élevé de besoin placé sur des études sur des cas de TBI plus doux, en particulier avec les populations militaires. Cette priorité est également soulignée par l'agence de parrainage, le ministère américain de la Défense, plaidant pour plus d'études de TBI légère sous le mécanisme de financement soutenant ce travail.