Hjernetræning for at forbedre frontal lob -ræsonnement

I det nuværende randomiserede kontrolforsøg studerer vi effektiviteten af ​​et funktionelt relevant kognitivt træningsprogram anvendt til personer, der oplever virkningerne af kronisk TBI. Top-down træningsprogrammet mærket Smart (Strategic Memory Advanced Reasoning Training) vedtager en integrerende tilgang til at træne funktionelt relevante komplekse ræsonnementsevner (versus specifikke færdigheder). Denne integrerende tilgang med fokus på frontale lobfunktioner har vist lovende resultater i en foreløbig undersøgelse. Smart sammenlignes med et lige så engagerende uddannelsesbaseret program mærket BHW (Brain Health Workshop). Både Smart og BHW er kortvarig, intensiv (18 timers træning over 8 uger) gruppeuddannelsesprogrammer, der kan sammenlignes med hensyn til træningstid, mængde information, gruppediskussioner og hjemmearbejdsopgaver. Det overordnede mål med dette forsøg er at undersøge, hvordan uddannelse af integrerende frontal lob-medierede processer kan forbedre funktionen hos overlevende hjerneskade, herunder militærtjeneste og civile befolkninger. Vi inkluderer en række individer med forskellige skadetyper og funktionelle evner. Vi bruger en bred vifte af vurderingsværktøjer, herunder kognitive, neuroimaging og funktionelle mål, til at sammenligne træningsgrupperne.

Vores overordnede mål er at forbedre TBI -diagnosernes tro og opnå højere niveauer af funktionel opsving hos soldater og civile, der har lidt milde til moderat TBI'er og er på det kroniske stadium af hjernens bedring. Denne undersøgelse er også at bestemme effektiviteten af ​​en empirisk og teoretisk drevet ramme for at forbedre frontal lob-medieret ræsonnementsevne hos personer med TBI, givet en relativt kort træningsvarighed, på trænet og utrættede kognitive færdigheder, på hjerneændringer og på målinger af virkelighedens funktion. Mod disse mål tilmelder denne retssag både soldater og civile med en TBI (ca. 50 milde og 50 moderate kroniske TBI -patienter). Vi bruger kognitive tests (vurdering af hukommelse, ræsonnement og forståelsesevner), funktionelle MR -scanninger (udførelse af test af kognitiv funktion, mens emnet modtager en MR -scanning), og hvide stofskort konstrueret ved hjælp af diffusion tensor imaging (DTI) scanninger. MR -scanningerne vil blive brugt til at give biomarkører af bidrag fra forskellige hjerneområder til udførelse af kognitive opgaver (f.eks. Hukommelse, ræsonnement osv.) Samt vurderinger af hjerneeffektivitet, funktionel hjerneforbindelse og hjernemorfologi. Vi bruger disse målinger for at få en forståelse af den enkeltes kognitive færdigheder og neurale foranstaltninger inden kognitiv indgriben. Disse foranstaltninger tjener også som indikatorer for baseline-funktionen for hver soldat eller civil, der skal sammenlignes med efter intervention, på hvilket tidspunkt de gennemgår efter-træning af kognitive, MRI og DTI-vurderinger, hvilket gør det muligt for os at foretage sammenligning af resultatet mellem de to forskellige kognitive interventioner. Endelig foretager vi en opfølgningsvurdering med neuropsykologiske og kognitive mål og neuroimaging 3 måneder efter interventionerne til at vurdere, hvordan individer opretholder funktionelle ændringer, der kan forekomme på grund af de kognitive interventioner.

Vi målretter mod denne intervention mod milde og moderate TBI -deltagere, der har relativt høje funktionsevner. Uddannelsens krav kan være for høje for nogle individer, der falder inden for det mere alvorlige interval, i frekvens, varighed og type strategier og færdigheder, der fremhæves. Vi sigter også mod at imødekomme det høje behov for behov på undersøgelser af mildere TBI -sager, især med militære befolkninger. Denne prioritet fremhæves også af det sponsorerende agentur, det amerikanske forsvarsministerium, der går ind for flere undersøgelser af mild TBI under finansieringsmekanismen, der understøtter dette arbejde.