Treinamento cerebral para melhorar o raciocínio do lobo frontal

No atual estudo de controle randomizado, estudamos a eficácia de um programa de treinamento cognitivo funcionalmente relevante aplicado a indivíduos que estão enfrentando os efeitos do TCE crônico. O programa de treinamento de cima para baixo chamado SMART (treinamento em raciocínio avançado de memória estratégica) adota uma abordagem integrativa para treinar habilidades de raciocínio complexas funcionalmente relevantes (versus habilidades específicas). Essa abordagem integrativa focada nas funções do lobo frontal mostrou resultados promissores em um estudo preliminar. O Smart é comparado a um programa igualmente envolvente baseado em educação, rotulado BHW (Brain Health Workshop). Smart e BHW são programas de treinamento em grupo de curto prazo (18 horas de treinamento em 8 semanas) que são comparáveis ​​em relação ao tempo de treinamento, quantidade de informações, discussões em grupo e tarefas de casa. O objetivo geral deste estudo é examinar como o treinamento de processos integrativos mediados por lobo frontal pode melhorar o funcionamento dos sobreviventes de lesões cerebrais, incluindo serviço militar e populações civis. Incluímos uma variedade de indivíduos com diferentes tipos de lesões e habilidades funcionais. Utilizamos uma ampla variedade de ferramentas de avaliação, incluindo medidas cognitivas, de neuroimagem e funcionais, para comparar os grupos de treinamento.

Nosso objetivo geral é melhorar a fidelidade dos diagnósticos de TCE e alcançar níveis mais altos de recuperação funcional em soldados e civis que sofreram TCE leve a moderado e estão no estágio crônico da recuperação do cérebro. Este estudo também é para determinar a eficácia de uma estrutura empiricamente e teoricamente acionada para melhorar a capacidade de raciocínio mediada por lobo frontal em indivíduos com TCE, dada uma duração de treinamento relativamente curta, em habilidades cognitivas treinadas e não treinadas, nas mudanças cerebrais e nas medidas da função da vida real. Para esses objetivos, este estudo está inscrevendo soldados e civis com um TCE (aproximadamente 50 pacientes com TCE crônico leve e 50 moderados). Utilizamos testes cognitivos (avaliando as habilidades de memória, raciocínio e compreensão), varreduras funcionais de ressonância magnética (realizando testes de função cognitiva enquanto o sujeito está recebendo uma ressonância magnética) e mapas de substância branca construídos usando verificações de imagem por tensor de difusão (DTI). As varreduras de ressonância magnética serão usadas para fornecer biomarcadores das contribuições de diferentes regiões do cérebro para executar tarefas cognitivas (por exemplo, memória, raciocínio etc.), bem como avaliações de eficiência cerebral, conectividade funcional e morfologia cerebral. Utilizamos essas medidas para entender as habilidades cognitivas e as medidas neurais de cada indivíduo antes da intervenção cognitiva. Essas medidas também servem como indicadores da função de linha de base de cada soldado ou civil, a serem comparados com a intervenção após a intervenção, quando eles passam por avaliações cognitivas, ressonância magnética e DTI pós-treinamento, permitindo-nos fazer comparações de resultados entre as duas diferentes intervenções cognitivas. Finalmente, realizamos uma avaliação de acompanhamento com medidas neuropsicológicas e cognitivas e neuroimagem 3 meses após as intervenções para avaliar como os indivíduos mantêm quaisquer alterações funcionais que possam ocorrer devido às intervenções cognitivas.

Estamos direcionando essa intervenção para participantes leves e moderados do TCE, que têm habilidades de funcionamento relativamente altas. As demandas do treinamento podem ser muito altas para alguns indivíduos que se enquadram na faixa mais grave, na frequência, duração e tipo de estratégias e habilidades enfatizadas. Também pretendemos abordar o alto nível de necessidade, em estudos de casos mais amenos do TCE, particularmente nas populações militares. Essa prioridade também é enfatizada pela agência patrocinadora, o Departamento de Defesa dos EUA, defendendo mais estudos de TCE leve sob o mecanismo de financiamento que apoia este trabalho.