Allenamento del cervello per migliorare il ragionamento del lobo frontale

Nell'attuale studio di controllo randomizzato, studiamo l'efficacia di un programma di addestramento cognitivo funzionalmente rilevante applicato alle persone che stanno vivendo gli effetti della TBI cronica. Il programma di formazione dall'alto verso il basso etichettato Smart (Strategic Memory Advanced Reasoning Training) adotta un approccio integrativo per formare capacità di ragionamento complesse funzionalmente rilevanti (rispetto a competenze specifiche). Questo approccio integrativo incentrato sulle funzioni del lobo frontale ha mostrato risultati promettenti in uno studio preliminare. Smart viene confrontato con un programma di istruzione altrettanto coinvolgente etichettato con BHW (Brain Health Workshop). Sia Smart che BHW sono programmi di formazione di gruppo intensivi, intensivi (18 ore di formazione per 8 settimane) che sono paragonabili per quanto riguarda il tempo di formazione, la quantità di informazioni, le discussioni di gruppo e gli incarichi a casa. L'obiettivo generale di questo processo è quello di esaminare in che modo i processi integrativi mediati dal lobo frontale potrebbero migliorare il funzionamento nei sopravvissuti alle lesioni cerebrali, tra cui il servizio militare e le popolazioni civili. Includiamo una serie di individui con diversi tipi di lesioni e capacità funzionali. Usiamo un'ampia varietà di strumenti di valutazione, tra cui misure cognitive, neuroimaging e funzionali, per confrontare i gruppi di allenamento.

Il nostro obiettivo generale è migliorare la fedeltà delle diagnosi di TBI e raggiungere livelli più elevati di recupero funzionale nei soldati e nei civili che hanno subito TBI da lievi a moderati e si trovano nella fase cronica del recupero cerebrale. Questo studio è anche quello di determinare l'efficacia di un quadro empiricamente e teoricamente guidato per migliorare la capacità di ragionamento mediata dal lobo frontale negli individui con TBI, data una durata di allenamento relativamente breve, su capacità cognitive addestrate e non addestrate, sui cambiamenti cerebrali e sulle misure della funzione della vita reale. Verso questi obiettivi, questo studio sta iscrivendo sia soldati che civili con un TBI (circa 50 pazienti con TBI cronica lievi e 50 moderati). Usiamo test cognitivi (valutazione della memoria, ragionamento e capacità di comprensione), scansioni di risonanza magnetica funzionali (eseguendo test di funzione cognitiva mentre il soggetto sta ricevendo una risonanza magnetica) e mappe di materia bianca costruite utilizzando scansioni di imaging tensore di diffusione (DTI). Le scansioni di risonanza magnetica saranno utilizzate per fornire biomarcatori dei contributi di diverse regioni cerebrali all'esecuzione di compiti cognitivi (ad es. Memoria, ragionamento, ecc.), Nonché valutazioni dell'efficienza cerebrale, connettività cerebrale funzionale e morfologia cerebrale. Usiamo queste misurazioni per comprendere le capacità cognitive di ciascun individuo e le misure neurali prima dell'intervento cognitivo. Queste misure fungono anche da indicatori della funzione di base di ciascun soldato o civile, da confrontare dopo l'intervento, a quel punto subiscono valutazioni cognitive, risonanza magnetica e DTI post-allenitura, consentendoci di fare confronti dei risultati tra i due diversi interventi cognitivi. Infine, conduciamo una valutazione di follow-up con misure neuropsicologiche e cognitive e neuroimaging 3 mesi dopo gli interventi per valutare come gli individui mantengono eventuali cambiamenti funzionali che possono verificarsi a causa degli interventi cognitivi.

Stiamo prendendo di mira questo intervento verso partecipanti TBI lievi e moderati, che hanno capacità di funzionamento relativamente elevate. Le esigenze della formazione possono essere troppo elevate per alcune persone che cadono nella gamma più grave, nella frequenza, nella durata e nel tipo di strategie e abilità sottolineate. Miriamo anche a rispondere all'alto livello di necessità posto sugli studi sui casi di TBI più lievi, in particolare con le popolazioni militari. Questa priorità è anche enfatizzata dall'agenzia di sponsor, il Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti, sostenendo ulteriori studi di TBI lieve nell'ambito del meccanismo di finanziamento a sostegno di questo lavoro.