Hersentraining om de redenering van de frontale kwab te verbeteren

In de huidige gerandomiseerde controleproef bestuderen we de werkzaamheid van een functioneel relevant cognitief trainingsprogramma dat toegepast is op personen die de effecten van chronische TBI ervaren. Het top-down trainingsprogramma met Smart (Strategic Memory Advanced Reasiping Training) hanteert een integratieve aanpak om functioneel relevante complexe redeneervaardigheden (versus specifieke vaardigheden) te trainen. Deze integratieve benadering gericht op frontale lobfuncties heeft veelbelovende resultaten laten zien in een voorlopig onderzoek. Smart wordt vergeleken met een even boeiend opleidingsgebaseerd programma met het label BHW (Brain Health Workshop). Zowel SMART als BHW zijn op korte termijn, intensief (18 uur training van meer dan 8 weken) groepstrainingsprogramma's die vergelijkbaar zijn met betrekking tot trainingstijd, hoeveelheid informatie, groepsdiscussies en huiswerkopdrachten. Het algemene doel van deze proef is om te onderzoeken hoe training-integratieve frontale lob-gemedieerde processen het functioneren bij overlevenden van hersenletsel kunnen verbeteren, waaronder militaire dienstverlening en civiele bevolking. We nemen een reeks personen op met verschillende soorten letsel en functionele vaardigheden. We gebruiken een brede verscheidenheid aan beoordelingsinstrumenten, waaronder cognitieve, neuroimaging en functionele maatregelen, om de trainingsgroepen te vergelijken.

Ons algemene doel is om de betrouwbaarheid van TBI -diagnoses te verbeteren en om hogere niveaus van functioneel herstel te bereiken bij soldaten en burgers die een milde tot matige TBI's hebben geleden en zich in het chronische stadium van hersenherstel hebben. Deze studie is ook om de werkzaamheid van een empirisch en theoretisch aangedreven framework te bepalen om het frontale lob-gemedieerd redeneervermogen bij personen met TBI te verbeteren, gegeven een relatief korte trainingsduur, over getrainde en ongetrainde cognitieve vaardigheden, over hersenveranderingen en op maatregelen van real-life functie. Tegenover deze doelen is deze studie die zowel soldaten als burgers inschrijft met een TBI (ongeveer 50 milde en 50 matige chronische TBI -patiënten). We gebruiken cognitieve tests (beoordeling van geheugen-, redenering- en begripvaardigheden), functionele MRI -scans (tests van cognitieve functie uitvoeren, terwijl het onderwerp een MRI -scan ontvangt) en witte stofkaarten geconstrueerd met behulp van diffusie tensor imaging (DTI) scans. De MRI -scans zullen worden gebruikt om biomarkers te leveren van de bijdragen van verschillende hersengebieden aan het uitvoeren van cognitieve taken (bijvoorbeeld geheugen, redeneren, enz.), En beoordelingen van hersenefficiëntie, functionele hersenconnectiviteit en hersenmorfologie. We gebruiken deze metingen om inzicht te krijgen in de cognitieve vaardigheden en neurale maatregelen van elk individu voorafgaand aan cognitieve interventie. Deze maatregelen dienen ook als indicatoren voor de basisfunctie van elke soldaat of burger, vergeleken met na interventie, op welk punt ze na de training cognitieve, MRI- en DTI-beoordelingen ondergaan, waardoor we kunnen worden vergeleken met de uitkomstvergelijkingen tussen de twee verschillende cognitieve interventies. Ten slotte voeren we een vervolgbeoordeling uit met neuropsychologische en cognitieve maatregelen en neuroimaging 3 maanden na de interventies om te beoordelen hoe individuen functionele veranderingen behouden die kunnen optreden vanwege de cognitieve interventies.

We richten zich op deze interventie naar milde en matige TBI -deelnemers, die relatief hoog functionerende vaardigheden hebben. De eisen van de training kunnen te hoog zijn voor sommige individuen die in het ernstiger bereik vallen, in de frequentie, duur en het type strategieën en de benadrukte vaardigheden. We willen ook het hoge niveau van behoefte aanpakken in studies van mildere TBI -gevallen, met name met militaire populaties. Deze prioriteit wordt ook benadrukt door het sponsorbureau, het Amerikaanse ministerie van Defensie, dat pleit voor meer studies van milde TBI onder het financieringsmechanisme ter ondersteuning van dit werk.