Hjärnträning för att förbättra resonemanget i frontal lob

I den nuvarande randomiserade kontrollstudien studerar vi effekten av ett funktionellt relevant kognitiva träningsprogram som tillämpas på individer som upplever effekterna av kronisk TBI. Top-Down-träningsprogrammet märkt Smart (Strategic Memory Advanced Reasoning Training) antar en integrerande strategi för att utbilda funktionellt relevanta komplexa resonemang (kontra specifika färdigheter). Denna integrativa metod som fokuserar på frontala lobfunktioner har visat lovande resultat i en preliminär studie. SMART jämförs med ett lika engagerande utbildningsbaserat program märkt BHW (Brain Health Workshop). Både Smart och BHW är kortsiktiga, intensiva (18 timmars utbildning under 8 veckor) grupputbildningsprogram som är jämförbara med avseende på träningstid, mängd information, gruppdiskussioner och läxuppgifter. Det övergripande målet med denna rättegång är att undersöka hur träning av integrerande frontala lobmedierade processer kan förbättra funktionen i överlevande av hjärnskador, inklusive militärtjänst och civila befolkningar. Vi inkluderar en rad individer med olika skadetyper och funktionella förmågor. Vi använder ett brett utbud av utvärderingsverktyg, inklusive kognitiv, neuroimaging och funktionella åtgärder, för att jämföra träningsgrupperna.

Vårt övergripande mål är att förbättra trovärdigheten hos TBI -diagnoser och att uppnå högre nivåer av funktionell återhämtning hos soldater och civila som har drabbats av milda till måttliga TBI och befinner sig i det kroniska stadiet av hjärnåtervinning. Denna studie är också för att bestämma effekten av ett empiriskt och teoretiskt drivet ramverk för att förbättra frontala lobmedierad resonemang hos individer med TBI, med tanke på en relativt kort träning, på utbildade och otränade kognitiva färdigheter, på hjärnförändringar och på mått på verklig funktion. Mot dessa mål registrerar denna studie både soldater och civila med en TBI (cirka 50 mild och 50 måttliga kroniska TBI -patienter). Vi använder kognitiva tester (utvärdering av minne, resonemang och förståelseförmågor), funktionella MR -skanningar (utför tester av kognitiv funktion medan ämnet får en MR -skanning) och vitmaterialkartor konstruerade med diffusionstensoravbildning (DTI). MR -skanningar kommer att användas för att tillhandahålla biomarkörer för bidrag från olika hjärnregioner till att utföra kognitiva uppgifter (t.ex. minne, resonemang, etc.), samt bedömningar av hjärnseffektivitet, funktionell hjärnanslutning och hjärnmorfologi. Vi använder dessa mätningar för att få en förståelse för varje individs kognitiva färdigheter och neurala åtgärder före kognitiv intervention. Dessa åtgärder tjänar också som indikatorer på baslinjens funktion för varje soldat eller civil, som ska jämföras med efter intervention, vid vilken tidpunkt de genomgår efterträningskognitiva, MRI och DTI-bedömningar, vilket gör det möjligt för oss att göra utfallsjämförelser mellan de två olika kognitiva insatserna. Slutligen genomför vi en uppföljningsbedömning med neuropsykologiska och kognitiva åtgärder och neuroimaging 3 månader efter interventionerna för att bedöma hur individer upprätthåller alla funktionella förändringar som kan uppstå på grund av de kognitiva interventionerna.

Vi riktar oss till detta ingripande mot milda och måttliga TBI -deltagare, som har relativt höga fungerande färdigheter. Träningens krav kan vara för höga för att vissa individer faller in i det allvarligare intervallet, i frekvens, varaktighet och typ av strategier och färdigheter som betonas. Vi strävar också efter att möta den höga behovsnivån på studier av mildare TBI -fall, särskilt med militära befolkningar. Denna prioritering betonas också av sponsringsbyrån, det amerikanska försvarsdepartementet, som förespråkar för fler studier av mild TBI under finansieringsmekanismen som stöder detta arbete.