Hjernemåling for å forbedre resonnementet i frontal lobe

I den nåværende randomiserte kontrollforsøket studerer vi effekten av et funksjonelt relevant kognitivt treningsprogram brukt på individer som opplever effekten av kronisk TBI. Top-down treningsprogram merket Smart (Strategic Memory Advanced Reasoning Training) vedtar en integrerende tilnærming for å trene funksjonelt relevante komplekse resonneringsevner (kontra spesifikke ferdigheter). Denne integrerende tilnærmingen fokusert på frontal lobe -funksjoner har vist lovende resultater i en foreløpig studie. Smart sammenlignes med et like engasjerende utdanningsbasert program merket BHW (Brain Health Workshop). Både smarte og BHW er kortsiktige, intensive (18 timers trening over 8 uker) gruppetreningsprogrammer som er sammenlignbare med hensyn til treningstid, mengde informasjon, gruppediskusjoner og lekseroppgaver. Det overordnede målet med denne studien er å undersøke hvordan trening integrerende frontal lob-medierte prosesser kan forbedre funksjonen i overlevende i hjerneskade, inkludert militærtjeneste og sivile befolkninger. Vi inkluderer en rekke individer med forskjellige skadetyper og funksjonelle evner. Vi bruker et bredt utvalg av vurderingsverktøy, inkludert kognitive, neuroimaging og funksjonelle tiltak, for å sammenligne treningsgruppene.

Vårt overordnede mål er å forbedre troskapen til TBI -diagnoser og å oppnå høyere nivåer av funksjonell utvinning hos soldater og sivile som har lidd milde til moderate TBI -er og er i det kroniske stadiet av hjerneutvinning. Denne studien er også for å bestemme effekten av et empirisk og teoretisk drevet rammeverk for å forbedre frontal lob-mediert resonneringsevne hos individer med TBI, gitt en relativt kort treningsvarighet, på trente og utrente kognitive ferdigheter, på hjerneforandringer og på målinger av virkelige funksjoner. Mot disse målene melder denne rettssaken både soldater og sivile med en TBI (omtrent 50 milde og 50 moderate kroniske TBI -pasienter). Vi bruker kognitive tester (vurdering av minne, resonnement og forståelsesevner), funksjonelle MR -skanninger (utfører tester av kognitiv funksjon mens motivet mottar en MR -skanning), og hvite materiekart konstruert ved bruk av diffusjons -tensoravbildning (DTI) -skanninger. MR -skannene vil bli brukt til å gi biomarkører av bidragene fra forskjellige hjerneområder til å utføre kognitive oppgaver (f.eks. Hukommelse, resonnement, etc.), samt vurderinger av hjerneeffektivitet, funksjonell hjernekobling og hjernemorfologi. Vi bruker disse målingene for å få en forståelse av hver enkelt persons kognitive ferdigheter og nevrale tiltak før kognitiv intervensjon. Disse tiltakene fungerer også som indikatorer for grunnlinjefunksjonen til hver soldat eller sivil, for å bli sammenlignet med etter intervensjon, på hvilket tidspunkt de gjennomgår kognitive, MR- og DTI-vurderinger etter trening, slik at vi kan gjøre resultat sammenligninger mellom de to forskjellige kognitive intervensjonene. Til slutt gjennomfører vi en oppfølgingsvurdering med nevropsykologiske og kognitive tiltak og nevroimaging 3 måneder etter intervensjonene for å vurdere hvordan individer opprettholder funksjonelle endringer som kan oppstå på grunn av de kognitive intervensjonene.

Vi retter oss mot dette inngrepet mot milde og moderate TBI -deltakere, som har relativt høye funksjonsevner. Kravene til opplæringen kan være for høye for at noen individer faller i det mer alvorlige området, i frekvens, varighet og type strategier og ferdigheter som er vektlagt. Vi tar også sikte på å adressere det høye behovsnivået som ble lagt på studier av mildere TBI -tilfeller, spesielt med militære befolkninger. Denne prioriteringen vektlegges også av sponsorbyrået, det amerikanske forsvarsdepartementet, og tar til orde for flere studier av mild TBI under finansieringsmekanismen som støtter dette arbeidet.