子宮内膜症の女性の骨盤痛に対するボツリヌス毒素
子宮内膜症の女性の持続性骨盤痛に対するボツリヌス毒素の有効性
バックグラウンド:
- 子宮内膜症の女性の中には、慢性的な骨盤痛がある人もいます。 この痛みは、骨盤底筋のけいれんが原因である可能性があります。 これらのけいれんは、検査によって検出できます。 研究は、ボツリヌス毒素が筋肉のけいれんによって引き起こされる問題の治療に役立つことを示唆しています. 研究者は、骨盤底筋へのボツリヌス毒素注射が、骨盤痛のある女性の痛みとけいれんを軽減できるかどうかを確認したいと考えています.
目的:
- ボツリヌス毒素が骨盤痛のある女性の骨盤底痙攣による痛みを軽減できるかどうかを確認する.
資格:
- 骨盤筋痙攣および子宮内膜症に関連する痛みを伴う 18 歳から 50 歳までの女性。 痛みは持続的でなければなりません (少なくとも 3 か月間続く)。
デザイン:
- 参加者は、最初の訪問の前の 1 か月間、痛みの日記を付け、鎮痛剤の使用を記録します。
- 参加者は、身体検査と病歴でスクリーニングされます。 血液と尿のサンプルが採取されます。 参加者は、痛みのレベルと生活の質に関する質問にも答えます。
- 参加者は、ボツリヌス毒素またはプラセボ (塩水) 注射のいずれかを受け取ります。 注射は、膣壁を通して骨盤底筋に投与されます。 参加者はバリウムのような筋弛緩剤を服用し、注射前に膣壁に麻酔クリームを塗ってもらいます。
- 注射後、参加者はさらに1か月間痛みの日記をつけます。
- 1 か月のフォローアップ訪問で、参加者は自分の痛みに関する質問に答えます。 痛みが改善されない場合は、以前と同様に、すべての参加者が骨盤底筋にボツリヌス毒素注射 (プラセボなし) を受けることがあります。
- 参加者は、最初の1か月のフォローアップ訪問後、最大1年間フォローアップ訪問を受けます。
調査の概要
詳細な説明
子宮内膜症に関連する慢性骨盤痛はよくわかっていません。 慢性的な骨盤痛を持つ一部の女性は、骨盤の筋肉の筋肉のけいれんを起こしています。 筋けいれんは、子宮内膜症やその他のタイプの慢性骨盤痛を持つ女性の痛みの重要な部分である可能性があります. ボツリヌス毒素注射は、過剰な筋肉活動やけいれんに関連する症状の治療に広く使用されています。 骨盤痛のある女性の骨盤筋にボツリヌス毒素を注射した研究では、痛みとけいれんの減少が示されましたが、研究された女性が少なすぎて、その有効性を結論付けることができません. 骨盤痛のある女性にボツリヌス毒素を注射すると、骨盤痛がいくらか緩和されることが期待されます。
適格な被験者は、慢性的な骨盤痛と子宮内膜症の病歴がある健康な女性です。 被験者は、ボツリヌス毒素注射またはプラセボ(塩水)注射のいずれかに無作為に割り付けられます。 1 か月後、痛みの有無を評価し、すべての女性にボツリヌス毒素注射を行います。 また、再注入の必要性についても評価します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- 女性の性別
- 18 歳から 55 歳までの年齢
- 手術時の子宮内膜症の病歴
- 少なくとも 3 か月間持続する骨盤痛
- 骨盤底痙攣
- 陰性の妊娠検査(子宮摘出術を受けていない女性)
- -経口避妊薬、IUD、および殺精子剤によるバリアを含む、ボツリヌス毒素注射後の1か月間、信頼できる避妊方法を使用する意思がある。
- -インフォームドコンセントを喜んで与えることができる
- -研究要件を喜んで順守できる
除外基準:
- -感染症、胃腸、精神障害、線維筋痛症および慢性疲労症候群を含む慢性骨盤痛の他の原因を持つ女性 最初の研究訪問から1年以内の病歴のレビューに基づく、
- -未治療の重度の子宮頸部異形成またはその他の婦人科の状態 評価または治療を必要とする、または参加を危険にする身体検査または実験室検査における臨床的に重要な異常
- 子宮摘出術および両側卵管卵巣摘出術
- 妊娠
- 授乳
- 卵白またはボツリヌス毒素に対するアレルギー
- -ボツリヌス毒素に対する抗体の存在、または以前の注射に対する反応の喪失 適応症
- 重症筋無力症やイートン・ランバート症候群などの既知の神経筋接合部障害
- 尿失禁または便失禁の病歴
既知の骨盤脱
- 適格性は、最初の研究訪問時のNIHでの身体検査、および研究訪問の1年以内の病歴および利用可能な医療記録に基づいています。 陰性の試験結果は、研究の適格性を確認するために文書化されます。 Pap および GC およびクラミジア検査が前年に NIH 以外で実施されていない場合、または検査結果が陰性であるという文書が入手できない場合は、研究を実施する前に NIH で実施されたスクリーニング検査の結果を待ちます。投薬。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ボツリヌス毒素(BoNT)
OnabotulinumtoxinA 100 単位を生理食塩水 4cc で希釈、筋肉内に 1 回投与
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OnabotulinumtoxinA 100 単位を生理食塩水 4cc で希釈、筋肉内に 1 回投与
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プラセボコンパレーター:プラセボ
生理食塩水、4cc、1 回の筋肉内投与
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生理食塩水、4cc、1 回の筋肉内投与
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みが改善した参加者数
時間枠:1ヶ月
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痛みの症状の改善を自己報告 - 改善/改善なしの二値測定
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1ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Barbara I Karp, M.D.、National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Abbott JA, Jarvis SK, Lyons SD, Thomson A, Vancaille TG. Botulinum toxin type A for chronic pain and pelvic floor spasm in women: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2006 Oct;108(4):915-23. doi: 10.1097/01.AOG.0000237100.29870.cc.
- Bhidayasiri R, Truong DD. Expanding use of botulinum toxin. J Neurol Sci. 2005 Aug 15;235(1-2):1-9. doi: 10.1016/j.jns.2005.04.017.
- Jankovic J. Botulinum toxin in clinical practice. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Jul;75(7):951-7. doi: 10.1136/jnnp.2003.034702.
- Phan VT, Stratton P, Tandon HK, Sinaii N, Aredo JV, Karp BI, Merideth MA, Shah JP. Widespread myofascial dysfunction and sensitisation in women with endometriosis-associated chronic pelvic pain: A cross-sectional study. Eur J Pain. 2021 Apr;25(4):831-840. doi: 10.1002/ejp.1713. Epub 2021 Jan 8.
- Tandon HK, Stratton P, Sinaii N, Shah J, Karp BI. Botulinum toxin for chronic pelvic pain in women with endometriosis: a cohort study of a pain-focused treatment. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jul 8:rapm-2019-100529. doi: 10.1136/rapm-2019-100529. Online ahead of print.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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