化膿性汗腺炎のアナキンラ

化膿性汗腺炎 (HS) は、アポクリン腺が豊富な領域に影響を与える壊滅的な慢性皮膚疾患です。 患部に結節が現れます。それらは徐々に腫れ、膿の放出とともに破裂します。 このプロセスが繰り返し発生し、副鼻腔の形成と瘢痕が生じます。 この病気の経過は、患者だけでなく医師にとっても苛立たしい状況を生み出します。 従来の治療法は、抗生物質の短期投与と外科的切除で構成されています。 ただし、HS は生活の質の深刻な障害につながるため、再発は原則です。 HS の皮膚科クオリティ ライフ インデックス (DQLI) は 8.9 で、他のどの皮膚疾患よりも高くなっています。

この壊滅的な障害は、しばしば無視され、まれな状況と見なされてきました。 しかし、HS は無差別に世界人口に影響を与えているようです。 正確な疫学はほとんどわかっていませんが、ポイント有病率は 1% から 4% の範囲であると報告されています。 フランスで最近行われた大規模な疫学調査では、0.97% の病気の有病率が報告されています。

HS の正確な病態生理は不明です。 喫煙、食習慣、遺伝的素因はすべて HS と関連しています。 しかし、私たちのグループが 56 人の患者を対象に行った最近の調査では、これらの患者における単球機能とその後の抗原プロセシングの深刻な混乱が明らかになりました。 ナチュラル キラー (NK) 細胞のパーセンテージが増加し、CD4 リンパ球のパーセンテージが健康なコントロールと比較して減少したことは、おそらくこの障害に対する自己免疫傾向の存在を示唆しています。 我々は以前に、HS患者の血中単球による炎症誘発性サイトカイン、腫瘍壊死因子（TNF）およびインターロイキン（IL）-6の欠損リポ多糖（LPS）誘導産生を実証しました。

結果として、HSの病因における自己炎症メカニズムの何らかの自己免疫の含意についての仮説が、過去数年間にわたって作成され始めました。 この仮説は、限られた数の患者を対象とした前向き研究における TNF アンタゴニストの投与による肯定的な結果によってさらに強化されます。 50mgのエタネルセプトを週1回、12週間にわたって10人の患者に皮下投与したところ、患者の苦痛が軽減され、局所的な炎症の徴候が減弱し、疾患の再発が遅延した.

アナキンラは組換えインターロイキン-1 (IL-1) 受容体拮抗薬 (IL-1Ra) です。 アナキンラは、多くの組織や臓器で発現するインターロイキン-1 型受容体への IL-1 の結合を競合的に阻害することにより、関節リウマチに関連する炎症や軟骨分解を含む、天然に存在する IL-1 の生物学的活性を遮断します。 IL-1 は炎症性刺激に応答して産生され、炎症反応や免疫反応を含むさまざまな生理反応を媒介します。 アナキンラの生物学的特性と、HS における免疫応答の混乱を支持する既存の臨床および実験データにより、アナキンラが HS 患者の管理に有効であるかどうかを調査するよう促されました。