Анакинра в Hidradenitis Suppurativa

Гнойный гидраденит (ГГ) представляет собой хроническое разрушительное кожное заболевание, поражающее участки, богатые апокриновыми железами. На пораженных участках появляются узелки; они постепенно опухают и разрываются с выделением гноя. Этот процесс повторяется неоднократно, приводя к образованию свищевых ходов и рубцов. Такое течение болезни создает неприятную ситуацию как для пациентов, так и для врачей. Традиционные методы лечения включают короткие курсы антибиотиков и хирургическое иссечение. Однако рецидив является правилом, поэтому ГС приводит к тяжелым нарушениям качества жизни. Дерматологический индекс качества жизни (DQLI) для HS составляет 8,9, что выше, чем у любого другого кожного заболевания.

Это разрушительное расстройство часто игнорировалось и считалось редкой ситуацией. Тем не менее, кажется, что HS неизбирательно влияет на население мира. Хотя точная эпидемиология в значительной степени неизвестна, сообщается, что точечная распространенность колеблется от 1% до 4%. Недавнее крупное эпидемиологическое исследование во Франции сообщает о распространенности заболевания 0,97%.

Точная патофизиология HS неизвестна. Курение, пищевые привычки и генетическая предрасположенность связаны с HS. Однако недавнее исследование, проведенное нашей группой у 56 пациентов, выявило тяжелое нарушение функции моноцитов и последующего процессинга антигена у этих пациентов. Процент естественных киллеров (NK) был увеличен, а процент CD4-лимфоцитов снижен по сравнению со здоровым контролем, что, вероятно, указывает на наличие аутоиммунной предрасположенности к заболеванию. Ранее мы продемонстрировали дефектную липополисахаридную (ЛПС) индуцированную продукцию провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли (ФНО) и интерлейкина (ИЛ)-6 моноцитами крови пациентов с HS.

Как следствие, в последние годы начали создаваться гипотезы о причастности некоего аутоиммунного или аутовоспалительного механизма в патогенезе СГ. Гипотеза дополнительно подкрепляется положительными результатами применения антагонистов ФНО в проспективных исследованиях с ограниченным числом пациентов, одно из которых было проведено нашей исследовательской группой. Подкожное введение этанерцепта в дозе 50 мг один раз в неделю в течение 12 недель у 10 пациентов уменьшило страдания пациентов, ослабило местные признаки воспаления и замедлило рецидив заболевания.

Анакинра представляет собой рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1 (IL-1) (IL-1Ra). Анакинра блокирует биологическую активность встречающегося в природе ИЛ-1, включая воспаление и деградацию хряща, связанные с ревматоидным артритом, путем конкурентного ингибирования связывания ИЛ-1 с рецептором типа интерлейкина-1, который экспрессируется во многих тканях и органах. ИЛ-1 вырабатывается в ответ на воспалительные стимулы и опосредует различные физиологические реакции, включая воспалительные и иммунологические реакции. Биологические свойства анакинры и существующие клинические и лабораторные данные, свидетельствующие о нарушении иммунного ответа при HS, побудили исследовать, будет ли анакинра эффективна при лечении пациентов с HS.